تعامل نیروهای وارد بر مفاصل در صفحات مختلف حرکتی حین راه رفتن زنان مبتلابه کمردرد مزمن

نوع مقاله: مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار، گروه تربیت بدنی دانشکده ادبیات و علوم انسانی، دانشگاه کاشان، کاشان، ایران

2 دانشیار گروه ارتوپدی فنی، مرکز مطالعات علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران

3 کارشناسی ارشد ارتوز و پروتز، مرکز تحقیقات ماسکولواسکلتال، دانشگاه علوم پزشکی، اصفهان، ایران

چکیده

هدف:
کمردرد از شایع ترین مشکلات عضلانی اسکلتی می باشد که تغییر در تون عضلات کمر، توزیع نیروهای وارده بر کمر را نامتقارن و در شیوع عارضه کمردرد نقش دارد. بررسی چگونگی توزیع نیروهای وارده بر کمر از اهمیت برخوردار است لذا هدف تحقیق حاضر بررسی اثر تعاملی نیروهای وارد بر مفاصل مختلف کمر و اندام تحتانی در صفحات مختلف حرکتی حین راه رفتن بیماران مبتلا به کمردرد مزمن با منشا نامشخص بود.
روش بررسی:
9 بیمار زن مبتلا به کمردرد نامشخص با دامنه سن، قد و وزن به ترتیب 9/57±41/56 سال، 5/56±158/81 سانتی متر و8/88±61/68 کیلوگرم و 8 نفر آزمودنی سالم با میانگین دامنه سن، قد و وزن مشابه در این تحقیق شرکت کردند. متغیرهای مورد بررسی در مطالعه حاضر شامل نیروی تماس مفصلی داخلی خارجی، عمودی، نیروی ترمز زننده (Braking) و جلوبرنده (Propulsive) در سه صفحه حرکتی و در مفاصل اندام تحتانی و کمر بودند. از نرم افزار Qualysis &OpenSim برای استخراج داده ها استفاده شد. داده ‌ها با استفاده از نرم افزار SPSS در سطح معنی داری (0/05=α) تجزیه و تحلیل شد.
یافته ها:
نیروهای تماس مفصلی در سه صفحه حرکتی مچ پا (0/04=p)، زانو (0/01=p) و مفصل کمری خاجی (0/01=p) بین دو گروه متفاوت بود. نیروی عمودی تماس مفصلی وارد بر مفاصل مچ، زانو، ران و کمری خاجی در بین دو گروه بیماران کمردرد و گروه سالم تعامل معنی داری نشان دادند (0/01=p).
نتیجه گیری:
نیروهای وارده بر مفصل ران و کمری خاجی در گروه کمردرد بیشتر از گروه سالم بود. همچنین الگوی اعمال نیرو در مفاصل مچ پا، زانو، ران و کمری خاجی بین دو گروه متفاوت بود. این روند بارگذاری متفاوت نیرو بر مفاصل گروه کمردرد نشان می دهد که احتمالاً عضلات عمل کننده بر این مفاصل نیز از الگوی متفاوت شدت و زمان فعالیت برخوردارند. لذا در درمان کمردرد مزمن، توجه به مفاصل اندام تحتانی (مچ، زانو و ران) علاوه بر کمر از اهمیت برخوردار است.. شاید با بهبود توزیع نیرو در مچ پا و زانو بتوان توزیع نیرو در مفصل ران و لگن را نیز بهبود بخشید و از این طریق به درمان درد بیماران کمک کرد.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


  1. Cassidy JD, Côté P, Carroll LJ, Kristman V. Incidence and course of low back pain episodes in the general population. Spine 2005; 30(24): 2817-23.
  2. Biering-Sørensen F. A prospective study of low back pain in a general population. I. Occurrence, recurrence and aetiology. Scandinavian journal of rehabilitation medicine 1982; 15(2): 71-9.
  3. Vleeming A. Stability, movement & low back pain regards. First Published, Churchill Livingstone Chapter3, The role of the sacroiliac joints in coupling between spine, pelvis, legs and arms 1997: 53-70.
  4. White III AA, Gordon SL. Synopsis: workshop on idiopathic low-back pain. Spine 1982; 7(2): 141-9.
  5. Vincent HK, Vincent KR, Seay AN, Conrad BP, et al. Back strength predicts walking improvement in obese, older adults with chronic low back pain. PM&R 2014; 6(5): 418-26.
  6. Lee CE, Simmonds MJ, Etnyre BR, Morris GS. Influence of pain distribution on gait characteristics in patients with low back pain: part 1: vertical ground reaction force. Spine 2007; 32(12): 1329-36.
  7. Lamoth CJ, Meijer OG, Wuisman PI, Van Dieën JH, et al. Pelvis-thorax coordination in the transverse plane during walking in persons with nonspecific low back pain. Spine 2002; 27(4): E92-E9.
  8. Lamoth CJ, Meijer OG, Daffertshofer A, Wuisman PI, et al. Effects of chronic low back pain on trunk coordination and back muscle activity during walking: changes in motor control. European Spine Journal 2006; 15(1): 23-40.
  9. Vogt L, Pfeifer K, Portscher M, Banzer W. Influences of nonspecific low back pain on three-dimensional lumbar spine kinematics in locomotion. Spine 2001; 26(17): 1910-9.
  10. Winter DA. Kinematic and kinetic patterns in human gait: variability and compensating effects. Human Movement Science 1984; 3(1): 51-76.
  11. Stokes V, Andersson C, Forssberg H. Rotational and translational movement features of the pelvis and thorax during adult human locomotion. Journal of Biomechanics 1989; 22(1): 43-50.
  12. Steele J, Bruce-Low S, Smith D, Jessop D, et al. Lumbar kinematic variability during gait in chronic low back pain and associations with pain, disability and isolated lumbar extension strength. Clinical Biomechanics 2014; 29(10): 1131-8.
  13. Thorstensson A, Carlson H, Zomlefer MR, Nilsson J. Lumbar back muscle activity in relation to trunk movements during locomotion in man. Acta Physiologica Scandinavica 1982; 116(1): 13-20.
  14. Waddell G, Feder G, Lewis M. Systematic reviews of bed rest and advice to stay active for acute low back pain. Br J Gen Pract 1997; 47(423): 647-52.
  15. Mahmoodi R, Talebian S, Sajadi E. Comparison of muscle activity timing during stance phase of gait cycle in chronic low back pain and healthy subjects. Journal of Modern Rehabilitation 2014; 8(4): 80-85.
  16. Hodges PW, Richardson CA. Altered trunk muscle recruitment in people with low back pain with upper limb movement at different speeds. Archives of physical medicine and rehabilitation 1999; 80(9): 1005-12.
  17. de Groot M, Pool-Goudzwaard A, Spoor C, Snijders C. The active straight leg raising test (ASLR) in pregnant women: differences in muscle activity and force between patients and healthy subjects. Manual Therapy 2008; 13(1): 68-74.
  18. Gardner-Morse MG, Stokes IA. The effects of abdominal muscle coactivation on lumbar spine stability. Spine 1998; 23(1): 86-91.
  19. Granata KP, Marras W. The influence of trunk muscle coactivity on dynamic spinal loads. Spine 1995; 20(8): 913-9.
  20. Lavender S, Tsuang Y-H, Andersson G, Hafezi A, Shin C. Trunk muscle cocontraction: the effects of moment direction and moment magnitude. Journal of Orthopaedic Research 1992; 10(5): 691-700.
  21. Lavender SA, Tsuang Y-H, Hafezi A, Anderson GB, et al. Coactivation of the trunk muscles during asymmetric loading of the torso. Human Factors 1992; 34(2): 239-47.
  22. Brinksma H, Reenalda J. Dynamic sitting to prevent pressure ulcers in spinal cord injured.
  23. Fleuren JFM. Assessment of spasticity: from EMG to patients' perception: University of Twente; 2009.
  24. Hall M, Fleming H, Dolan M, Millbank S, Paul J. Static in situ calibration of force plates. Journal of biomechanics 1996; 29(5): 659-65.
  25. Kadaba M, Ramakrishnan H, Wootten M, Gainey J, et al. Repeatability of kinematic, kinetic, and electromyographic data in normal adult gait. Journal of Orthopaedic Research 1989; 7(6): 849-60.
  26. Qualisys A. Qualisys motion capture systems. URL: http://www qualisys se/, accessed on. 2008:04.
  27. Delp SL, Anderson FC, Arnold AS, Loan P, et al. OpenSim: open-source software to create and analyze dynamic simulations of movement. IEEE transactions on biomedical engineering 2007; 54(11): 1940-50.
  28. Zahraee MH, Karimi MT, Mostamand J, Fatoye F. Analysis of asymmetry of the forces applied on the lower limb in subjects with nonspecific chronic low back pain. BioMed research international; 2014.
  29. Griffin DW, Harmon D, Kennedy N. Do patients with chronic low back pain have an altered level and/or pattern of physical activity compared to healthy individuals? A systematic review of the literature. Physiotherapy 2012; 98(1): 13-23.
  30. Chen P, Cheng C-K, Shang H, Wu J. Gait analysis after total knee replacement for degenerative arthritis. Journal of the Formosan Medical Association= Taiwan yi zhi 1991; 90(2): 160-6.
  31. McCrory JL, White SC, Lifeso RM. Vertical ground reaction forces: objective measures of gait following hip arthroplasty. Gait & posture 2001; 14(2): 104-9.
  32. Van der Hulst M, Vollenbroek-Hutten MM, Rietman JS, Schaake L, et al. Back muscle activation patterns in chronic low back pain during walking: a “guarding” hypothesis. The Clinical journal of pain 2010; 26(1): 30-7.
  33. Gluck GS, Bendo JA, Spivak JM. The lumbar spine and low back pain in golf: a literature review of swing biomechanics and injury prevention. The Spine Journal. 2008; 8(5): 778-88.