بررسی مقایسه ای اثر قطره پیلوکارپین و تروپیکامید بر توپوگرافی قرنیه

نوع مقاله: مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 دانشجوی کارشناسی ارشد بینایی سنجی، دانشکده علوم پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

2 استاد گروه اپتومتری، دانشکده علوم پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

چکیده

هدف:
این پژوهش به منظور بررسی تاثیر  انقباض و انبساط عضله مژگانی چشم بر اثر قطره پیلوکارپین و تروپیکامید بر شعاع انحنا و قدرت مرکزی و آستیگماتیسم قرنیه انجام گرفت.
روش بررسی:
این مطالعه آینده نگر بر روی 60 نفر داوطلب واجد شرایط و دارای چشم سالم و نرمال و فاقد هرگونه بیماری چشمی با میانگین سنی 38/19 سال (18 تا 49 سال) صورت پذیرفت. داوطلبان به دو گروه 30 نفره تقسیم شدند. در گروه اول ابتدا از هر دو چشم توپوگرافی قرنیه به عمل آمد و سپس در یک چشم این افراد قطره تروپیکامید 0/5% چکانده شد و در چشم دیگر به عنوان چشم شاهد هیچ دارویی به کار نرفت. 30 دقیقه بعد مجددا از هر دو چشم توپوگرافی قرنیه به عمل آمد. در گروه دوم نیز به همین ترتیب با این تفاوت که از قطره پیلوکارپین 1% در یک چشم افراد استفاده شد. شعاع انحنا و قدرت مرکزی و آستیگماتیسم قرنیه در هر دو گروه در چشم مورد و شاهد بوسیله تست آماری  paired t testبررسی و مقایسه شد.
یافته‌ها:
در گروه اول پس از ریختن قطره تروپیکامید شعاع انحنا و قدرت مرکزی قرنیه و آستیگماتیسم آن تغییر چشمگیری نداشته و از نظر آماری معنا‌دار نبود اما در گروه دوم پس از ریختن قطره پیلوکارپین شعاع انحنا‌ی قرنیه به طور متوسط حدود 0/05 میلیمتر کاهش و قدرت قرنیه به طور متوسط 0/32دیوپتر افزایش پیدا کرد. آستیگماتیسم قرنیه در هر دو گروه تغییر معنادار نداشت.
نتیجه‌گیری:
به نظر می‌آید پیلوکارپین با ایجاد انقباض روی عضله مژگانی باعث ایجاد فشار روی خار اسکلرا (قسمت انتهایی صلبیه) شده و باعث تغییر انحنای قرنیه و افزایش قدرت آن می‌شود. اما قطره تروپیکامید تاثیر چشمگیری بر انحنای قرنیه و سایر پارامتر های آن نداشت و توپوگرافی قرنیه می‌تواند پس از استفاده از این قطره انجام گیرد.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


1. Kiely, Patricia M., Carney, Leo G., Smith, George. Diurnal variations of corneal topography and thickness. American Journal of Optometry and Physiological Optics 1982; 59(12): 976-982.

2. Saitoh K, Yoshida K, Hamatsu Y, Tazawa Y. Changes in the shape of the anterior and posterior corneal surfaces caused by mydriasisand miosis. J Cataract Refract Surg 2004; 30: 1024–1030.

3. Zheng W, Jiaqi Ch, Bin Y. Posterior corneal surface topographic changes after laser in situ keratomileusis are related to residual corneal bed thickness. Ophthalmology, 1999; 106(1): 406–410.

4. Jack T Holladay, MD, MSEE, Joseph A Janes, Topographic changes in corneal asphericity and effective optical zone after laser in situ keratomileusis, Journal of Cataract & Refractive Surgery 2002; 28(6): 942–947.

5. PJ McDonnell, J Garbus, PF Lopez Topographic analysis and visual acuity after radial keratotomy, Am J Ophthalmol 1988; 96(1): 45-49.

6. Paula J. Ousley, MT, Mark A. Terry, MD, Stability of vision, topography, and endothelial cell density from 1 year to 2 years after deep lamellar endothelial keratoplasty surgery, Ophthalmology 2005; 112(1): 50–5.

7. SE Wilson, DT Lin, SD Klyce, JJ Reidy, MS Insler Topographic changes in contact lens-induced corneal warpage.‏ Ophthalmology 1990‏; 97(6): 734-744.

8. Zuguo Liu, PhD, MD, Stephen C Pflugfelder, MD,The effects of long-term contact lens wear on corneal thickness, curvature, and surface regularity1. Ophthalmology 2000; 107(1): 105–111.

9. Rosin, A. "Pilocarpine. A miotic of choice in the treatment of glaucoma has passed 110 years of use". Oftalmologia (Romania) 1991; 35 (1): 53–55.

10. Mervyn G, George Sh, Khalil S, Howard K, Michael H, Martin B, Ana M Velly. "Double-blind randomized, placebo-controlled study of pilocarpine to salvage salivary gland function during radiotherapy of patients with head and neck cancer". Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontology 2004; 98 (1): 45–52.

11. Manny RE, Hussein M, Scheiman M, Kurtz D, Niemann K, Zinzer K ."Tropicamide (1%): an effective cycloplegic agent for myopic children". Investigative Ophthalmology & Visual Science 2001; 42 (8): 1728–35.

12. Makoto U, Ami O, Takayoshi M. "Effects of anticholinergic drugs selective for muscarinic receptor subtypes on prepulse inhibition in mice". European Journal of Pharmacology 2004; 492 (2–3): 183–187.

13. Ran Sun, Effect of pharmacological dilation and constriction of pupil on corneal topography, Cornea 1996; 15(3): 245-246.

14. Poinoosawmy D, Nagasubramanian S, Brown NAP. Effect of pilocarpine on visual acuity and on the dimensions of the cornea and anterior chamber. Br J Ophthalmol 1976; 60:676–679.

15. Yasuda A, Yamaguchi T. Steepening of corneal curvature with contraction of the ciliary muscle. J Cataract Refract Surg 2005; 31: 1177–1181.

16. Yasuda A, Kogure S, Yamaguchi T. Changes of corneal curvature in contraction of ciliary muscles.

Folia Ophthalmol Jpn 2004; 55: 837–840.

17. Yasuda A, Yamaguchi T, Ohkoshi K. Changes in corneal curvature in accommodation. J Cataract Refract Surg 2003; 29:1297–1301.

18. Pier´scionek BK, Popiołek- Masajada A, KasprzakH. Corneal shape change during accommodation. Eye 2001; 15: 766–769.

19. Buehren T, Collins MJ, Loughridge J, Carney LG, Iskander DR. Corneal topography and accommodation. Cornea 2003; 22: 311–316.

20. Huang, R. Y. and Lam, A. K. The effect of mydriasis from phenylephrine on corneal shape. Clinical and Experimental Optometry 2007; 90: 44–48.

21. McDonnel PJ, McClusky DJ, Garbus JJ. Corneal topography and fluctuating visual acuity after radial keratotomy. Ophthalmology1989; 96: 665 – 70.

22. Kwitko S, Garbus JJ, Hwang DG, Gauderman WJ, McDonnell PJ. Computer-assisted study of diurnal variation in corneal topography after penetrating keratoplasty. Ophthalmic Surg 1992; 23: 10-6.

23. Wilson SE, Lin DTC, Klyce SD, et al. Topographic changes in contact lens inducedwarpage .Ophthalomology 1990; 97: 734-44.

24. Lu¨tjen-Drecoll E, Futa R, Rohen JW. Ultrahistochemical studies on tangential sections of the trabecular meshwork in normal and glaucomatous eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci 1981; 21:563–573.

25. Drance SM, Nash PA. The dose response of human intraocular pressure to pilocarpine. Can J Ophthalmol 1971; 6: 9–13.

26. Glasser A, Troilo D, Howland HC. The mechanism of corneal accommodation in chicks. Vision Res 1994; 34: 1549–1566.

27. Fairmaid, J. A. The constancy of corneal curvature. British Journal of Physiological Optics 1959; 16: 2-23.

28. Lopping, B., & Weale, R. A. Changes in corneal curvature following ocular convergence. Vision Research 1965; 5: 207-215.

29. Mandell, R. B., & Helen, R. Stability of the corneal contour. American Journal of Optometry and Archives of American Academy of Optometry 1968; 45:797-805.

30. Rosenfield M, Gilmartin B. Beta-adrenergic receptor antagonism in myopia. Ophthalmic Physiol Opt 1987; 7: 359–364.

31. Mirsamadi M, study of the effect of homatropine 2% drop on corneal topography, journal of Iran university of medical science 2000; 20: 134-137 [Persian]

32. Nemeth G, Lipecz A, Szalai E, Berta A & Modis L. Accommodation in phakic and pseudophakic eyes measured with subjective and objective methods. J Cataract Refract Surg 2013; 39: 15341542.