فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی

فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی

تفاوت زمان آغاز تمرینات اینترینسیک و یا اکسترینسیک بر ویژگی های مورفولوژیک عضلات منتخب پا ‏

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان
جعفر کتابچی 1
فواد صیدی 2
شیلا حقیقت 3
یوسف مقدرس تبریزی 4
1 دانشجو دکتری آسیب شناسی ورزشی و حرکات اصلاحی، گروه بهداشت و طب ورزش، دانشکده تربیت بدنی و علوم ورزشی دانشگاه ‏تهران، تهران، ایران
2 دانشیار گروه بهداشت و طب ورزش، دانشکده تربیت بدنی و علوم ورزشی، دانشگاه تهران، تهران، ایران‏
3 استادیار گروه طب فیزیکی و توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران‏
4 ‏ استادیار گروه بهداشت و طب ورزش، دانشکده تربیت بدنی و علوم ورزشی، دانشگاه تهران، تهران، ایران‏
10.22038/jpsr.2023.67000.2416
چکیده
هدف:
کف پای صاف یکی از شایع ترین مشکلات عضلانی اسکلتی بین کودکان و نوجوانان می باشد. مشخص نیست که آیا شروع تمرینات اصلاحی با عضلات عمقی یا اینترینسیک (Intrinsic Muscels) چه تفاوتی نسبت به شروع تمرینات با عضلات سطحی یا اکسترینسیک (Extrinsic Muscles) بر ویژگی های مورفولوژیک دو گروه عضلات کف پا دارد. لذا هدف از این مطالعه مقایسه تاثیر زمان آغاز تمرینات اینترینسیک و یا اکسترینسیک بر روی ویژگی های مورفولوژیک عضلات دورکننده شست یا آبداکتور هالوسیس (Abductor Hallucis) و ساقی خلفی یا تیبیالیس پوستریور (Tibialis Posterior) در نوجوانان مبتلا به کف پای صاف بود.
روش بررسی:
تعداد 25 نوجوان پسر مبتلا به کف پای صاف به صورت تصادفی به دو گروه اینترینسیک (تعداد 10نفر، سن 10/8 ± 0/78 سال، قد 138/8 ± 7/22 سانتی متر، وزن 40/7 ± 9/49 کیلوگرم) و اکسترینسیک (تعداد 12نفر، سن 11±0/85 سال، قد 143/1 ± 6/14 سانتی متر، وزن 42/25±9/05 کیلوگرم) تقسیم شدند (سه نفر پس از گروه بندی مطالعه را ترک کردند. دو نفر از گروه اینترسینک و یک نفر از گروه اکسترینسیک). گروه اینترینسیک به مدت شش هفته و گروه اکسترینسیک نیز به مدت شش هفته تمرینات اصلاحی عضلات مربوط به خود را دریافت کردند. پس از شش هفته، سطح مقطع عرضی و ضخامت عضلات آبداکتور هالوسیس (عضله منتخب اینترینسیک) و تیبیالیس پوستریور (عضله منتخب اکسترینسیک) توسط دستگاه سونوگرافی اندازه گیری شد. به منظور ارزیابی کف پای صاف از آزمون افت استخوان ناوی (Navicular Drop Test) استفاده شد و معیار ورود نمرات بیش از 0/8 در نظر گرفته شد. به منظور تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون های کولموگروف اسمیرنوف و تحلیل واریانس با اندازه گیری مکرر استفاده شد و در تمامی آزمون ها سطح معنی داری 0/05>p درنظرگرفته شد.
یافته ها:
نتایج نشان داد که شروع تمرینات اصلاحی کف پای صاف با عضلات اینترینسیک باعث بهبود ویژگی های مورفولوژیک عضله آبداکتور هالوسیس گردید (ضخامت عضلانی قبل 0/81±0/24 و پس از شش هفته 0/91±0/37 و سطح مقطع عرضی قبل 0/59±1/34 و پس از شش هفته 0/80±1/59)؛ هرچند آغاز تمرینات اصلاحی با عضله تیبیالیس پوستریور سبب کاهش ویژگی های مورفولوژیک عضله آبداکتور هالوسیس (ضخامت عضلانی قبل 0/23±0/73 و پس از شش هفته 0/14±0/58 و سطح مقطع عضلانی قبل 1/55±0/55 و پس از شش هفته 0/52±1/29) گردید. در گروه تمرینات اکسترینسیک، اثر تعاملی معنادار بود (0/034=p) به این معنی که تمرینات اکسترینسیک می تواند باعث اثرات منفی روی مورفولوژی عضله آبداکتور هالوسیس گردد.
نتیجه گیری:
می توان بیان کرد که احتمالا آغاز تمرینات اصلاحی با عضلات اکسترینسیک می تواند سبب تضعیف عضلات اینترینسیک نظیر عضله آبداکتور هالوسیس گردد. نتایج این مطالعه نشان داد که اصول نروفیزیولوژیکال ناحیه مرکزی تنه می تواند همراستا با اصول نروفیزیولوژیکال (Neurophysiological Principles) ناحیه مرکزی پا باشد. به همین دلیل بهتر است ابتدا تمرینات کف پای صاف را با عضلات اینترینسیک آغاز کرده و پس از بهبود قدرت و فعالیت این عضلات، تمرینات اکسترینسیک را آغاز نمود.
کلیدواژه‌ها
کف پای صاف
عضلات اینترینسیک
عضله آبداکتور هالوسیس
عضله تیبیالیس پوستریور عضلات اکسترینسیک
  1. Evans AM. The paediatric flat foot and general anthropometry in 140 Australian school children aged 7-10 years. Journal of foot and ankle research 2011; 4(1): 1-8.
  2. Uden H, Scharfbillig R, Causby R. The typically developing paediatric foot: how flat should it be? A systematic review. Journal of foot and ankle research 2017; 10(1): 1-17.
  3. Nemeth B. The diagnosis and management of common childhood orthopedic disorders. Current problems in pediatric and adolescent health care 2011; 41(1): 2-28.
  4. Sadeghi‐Demneh E, Azadinia F, Jafarian F, Shamsi F, et al. Flatfoot and obesity in school‐age children: a cross‐sectional study. Clinical obesity 2016; 6(1): 42-50.
  5. Kothari A, Dixon P, Stebbins J, Zavatsky A, Theologis T. The relationship between quality of life and foot function in children with flexible flatfeet. Gait & posture 2015; 41(3): 786-90.
  6. Lin C-J, Lai KA, Kuan TS, Chou YL. Correlating factors and clinical significance of flexible flatfoot in preschool children. Journal of pediatric orthopaedics 2001; 21(3): 378-82.
  7. Kosashvili Y, Fridman T, Backstein D, Safir O, Ziv YB. The correlation between pes planus and anterior knee or intermittent low back pain. Foot & ankle international 2008; 29(9): 910-913.
  8. Shibuya N, Jupiter DC, Ciliberti LJ, VanBuren V, La Fontaine J. Characteristics of adult flatfoot in the United States. The Journal of foot and ankle surgery 2010; 49(4): 363-368.
  9. Franco AH. Pes cavus and pes planus: analyses and treatment. Physical therapy 1987; 67(5): 688-994.
  10. McKeon PO, Fourchet F. Freeing the foot: integrating the foot core system into rehabilitation for lower extremity injuries. Clinics in sports medicine 2015; 34(2): 347-361.
  11. McKeon PO, Hertel J, Bramble D, Davis I. The foot core  system:  a  new  paradigm  for  understanding bintrinsic foot muscle function. BJSM 2015; 49(5): 290.
  12. Harradine P, Herrington L, Wright R. The effect of Low Dye taping upon rearfoot motion and position before and after exercise. The Foot 2001; 11(2): 57-60.
  13. Sinha S, Song HR, Kim HJ, Park MS, et al. Medial arch orthosis for paediatric flatfoot. Journal of orthopaedic surgery 2013; 21(1): 37-43.
  14. Mulligan EP, Cook PG. Effect of plantar intrinsic muscle training on medial longitudinal arch morphology and dynamic function. Manual therapy 2013; 18(5): 425-430.
  15. Sulowska I, Oleksy Ł, Mika A, Bylina D, Sołtan J. The influence of plantar short foot muscle exercises on foot posture and fundamental movement patterns in long-distance runners, a non-randomized, non-blinded clinical trial. PLOS one 2016; 11(6): e0157917.
  16. Gooding TM, Feger MA, Hart JM, Hertel J. Intrinsic foot muscle activation during specific exercises: a T2 time magnetic resonance imaging study. Journal of athletic training 2016; 51(8): 644-650.
  17. Angin S, Crofts G, Mickle KJ, Nester CJ. Ultrasound evaluation of foot muscles and plantar fascia in pes planus. Gait & posture 2014; 40(1): 48-52.
  18. Kim JS, Moon DC. A comparison of selective muscle activity in the abductor hallucis between flat feet and normal feet during single mini-squat exercise. IES  2021; 29(3): 233-238.
  19. Kelly LA, Cresswell AG, Racinais S, Whiteley R, Lichtwark G. Intrinsic foot muscles have the capacity to control deformation of the longitudinal arch. J. R. Soc. Interface 2014; 11(93): 20131188.
  20. Richardson, C. A., Hodges, P., and Hides, J. A. Therapeutic exercise for lumbopelvic stabilization: a motor control approach for the treatment and prevention of low back pain. Churchill Livingstone; 2004.
  21. Kim EK, Kim JS. The effects of short foot exercises and arch support insoles on improvement in the medial longitudinal arch and dynamic balance of flexible flatfoot patients. Journal of physical therapy science 2016; 28(11): 3136-3139.
  22. Crofts G, Angin S, Mickle KJ, Hill S, Nester C. Reliability of ultrasound for measurement of selected foot structures. Gait & posture 2014; 39(1): 35-39.
  23. Mickle KJ, Nester CJ, Crofts G, Steele JR. Reliability of ultrasound to measure morphology of the toe flexor muscles. Journal of foot and ankle research 2013; 6(1): 1-6.
  24. Taş S, Ünlüer NÖ, Korkusuz F. Morphological and mechanical properties of plantar fascia and intrinsic foot muscles in individuals with and without flat foot. Journal of Orthopaedic Surgery 2018; 26(3): 2309499018802482.
  25. Wong YS. Influence of the abductor hallucis muscle on the medial arch of the foot: a kinematic and anatomical cadaver study. FAI 2007; 28(5): 617-620.
  26. Zhang X, Pauel R, Deschamps K, Jonkers I, Vanwanseele B. Differences in foot muscle morphology and foot kinematics between symptomatic and asymptomatic pronated feet. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports 2019; 29(11): 1766-1773.
  27. Jung DY, Kim MH, Koh EK, Kwon OY, et al. A comparison in the muscle activity of the abductor hallucis and the medial longitudinal arch angle during toe curl and short foot exercises. Physical Therapy in Sport 2011; 12(1): 30-35.
  28. Geideman WM, Johnson JE. Posterior tibial tendon dysfunction. JOSPT 2000; 30(2): 68-77.
  29. Kulig K, Burnfield JM, Requejo SM, Sperry M, Terk M. Selective activation of tibialis posterior: evaluation by magnetic resonance imaging. MSSE 2004; 36(5): 862-867.
  30. Lee JH, Cynn HS, Yoon TL, Choi SA, Kang TW. Differences in the angle of the medial longitudinal arch and muscle activity of the abductor hallucis and tibialis anterior during sitting short-foot exercises between subjects with pes planus and subjects with neutral foot. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation 2016; 29(4): 809-815.
  31. Chang JS, Kwon YH, Kim CS, Ahn S-H, Park SH. Differences of ground reaction forces and kinematics of lower extremity according to landing height between flat and normal feet. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation 2012; 25(1): 21-26.
  32. Headlee DL, Leonard JL, Hart JM, Ingersoll CD, Hertel J. Fatigue of the plantar intrinsic foot muscles increases navicular drop. Journal of Electromyography and Kinesiology 2008; 18(3): 420-425.
  33. Jaffri, A, , Koldenhoven  R, Saliba S,  Hertel J. Evidence of intrinsic foot muscle training in improving foot function: a systematic review and meta-analysis. J Athl Train 2022 Jun 20. doi: 10.4085/1062-6050-0162.22.
  34. Zelik KE, La Scaleia V, Ivanenko YP, Lacquaniti F. Coordination of intrinsic and extrinsic foot muscles during walking. European journal of applied physiology 2015; 115(4): 691-701.
  35. Feger MA, Snell S, Handsfield GG, S Blemker S, et al. Diminished foot and ankle muscle volumes in young adults with chronic ankle instability. AOSSM 2016; 4(6): 2325967116653719.
  36. Mulligan EP, Cook PG. Effect of plantar intrinsic muscle training on medial longitudinal arch morphology and dynamic function. Manual therapy. 2013; 18(5): 425-430.
  37. Neumann DA. Lower extremity: ankle and foot. In: Neumann DA, editor. Kinesiology of the musculoskeletal system: foundations for rehabilitation. 3rd ed. St Louis: Mosby; 2017: 595-652.
  38. Lynn SK, Padilla RA, Tsang KK: Differences in static- and dynamic-balance task performance after 4 weeks of intrinsic-foot-muscle training: the short-foot exercise versus the towel-curl exercise. JSR 2012; 21: 327-333.
فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی
دوره 12، شماره 1
بهار 1402
صفحه 63-74