فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی

فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی

مقایسه تاثیر هشت هفته تمرینات ثباتی سهرمن با تمرینات بازآوری پاسچرال بر ناتوانی، عملکرد تنفسی و کنترل ‏حرکتی بیماران مبتلا به سندرم اکستنشن کمری

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان
یگانه ضرغامیان 1
نادر رهنما 2
1 دانشجوی کارشناسی ارشد رشته آسیب شناسی ورزشی و حرکات اصلاحی، دانشکده تربیت بدنی و علوم ورزشی، دانشگاه اصفهان، ‏اصفهان، ایران
2 استاد گروه آسیب شناسی ورزشی و حرکات اصلاحی، دانشکده تربیت بدنی و علوم ورزشی، دانشگاه اصفهان،اصفهان، ایران
10.22038/jpsr.2023.72093.2496
چکیده
هدف:
سندرم اکستنشن کمری (Extension Lumbar Syndrome) جز یکی از انواع کمردردهای مکانیکال  (Mechanical Back Pain) است حرکات یا پاسچرهای (Postures) تکراری، یکی از دلایل اصلی بروز آن می باشد که مشکلات و اختلالاتی را در افراد ایجاد می کند. مداخلات مختلفی برای بهبود علائم افراد مبتلا به کمردرد عنوان شده است اما تحقیات محدودی به بررسی سندرم اکستنشن (Extension) کمری و اثر تمرینات بر آن پرداخته اند. لذا هدف از پژوهش حاضر مقایسه تاثیر تمرینات ثباتی سهرمن با تمرینات موسسه بازآوری پاسچرال (Postural Restoration Institute; PRI)  بر ناتوانی، عملکرد تنفسی و کنترل حرکتی افراد مبتلا به سندرم اکستنشن کمری بود.
روش بررسی:
در این پژوهش نیمه تجربی 22 فرد مبتلا به کمردرد مزمن مکانیکال با سندرم اکستنشن کمری با تشخیص متخصص بررسی و به صورت در دسترس انتخاب شدند و پس از شرح روند مطالعه و تایید آزمودنی ها، وارد مطالعه شدند. آزمودنی ها به صورت همتاسازی به دو گروه مساوی تمرینات ثباتی سهرمن (میانگین سن± انحراف استاندارد: 6/12 ± 51/5 سال، قد: 4/7 ± 168/7 سانتی متر و وزن: 9/3 ± 74/4 کیلوگرم) و تمرینات PRI  (میانگین سن± انحراف معیار: 6/2 ± 51/1 سال، قد: 2/2 ± 168 سانتی متر و وزن: 9/7 ± 75/4 کیلوگرم) تقسیم شدند. گروه های تمرینی، تمرینات را به مدت هشت هفته و سه جلسه 45 دقیقه ای در هفته انجام دادند. میزان ناتوانی (مقیاس درد و ناتوانی کبک)، عملکرد تنفسی (پرسش نامه خود ارزیابی تنفس) و کنترل حرکتی (تست لوموجوکی) قبل و بعد از تمرینات ارزیابی گردید. داده ها با استفاده از روش آماری آزمون t همبسته و تحلیل کوواریانس مورد آنالیز قرار گرفت (0/05>p)
یافته ها:
نتایج تحقیق نشان داد که تفاوت معناداری بین میانگین عملکرد تنفسی دو گروه تمرینات ثباتی سهرمن ( پیش 4/5±16 و پس از هشت هفته 3/6±10)؛ با تمرینات PRI (پیش 5/2±16/8 و پس از هشت هفته 3/7±7/7 ) افراد مبتلا به سندرم اکستنشن کمری وجود دارد (0/023=p). همچنین تفاوت معناداری بین میانگین کنترل حرکتی دو گروه تمرینات ثباتی سهرمن ( پیش 0/87±4/2 و پس از هشت هفته 0/94±4/9)؛ با تمرینات PRI (پیش 0/87±3/8 و پس از هشت هفته 0/93±5/5) افراد مبتلا به سندرم اکستنشن کمری وجود دارد (0/004=p). هرچند تفاوت معناداری بین میانگین ناتوانی دو گروه تمرینات ثباتی سهرمن ( پیش 13/8±55/2 و پس از هشت هفته 13/2±30/2)؛ با تمرینات PRI (پیش 12/7±55/9 و پس از هشت هفته 12/9±27/5) افراد مبتلا به سندرم اکستنشن کمری وجود ندارد (0/389=p). بنابراین گروه PRI (عملکرد تنفسی 54% ؛ کنترل حرکتی 44%) نسبت به گروه تمرینات ثباتی سهرمن (عملکرد تنفسی 37% ؛ کنترل حرکتی 16%) بهبود بیشتری را داشتند.
نتیجه گیری:
می توان بیان کرد که هر دو مداخله تمرینات ثباتی سهرمن و تمرینات PRI می تواند در کاهش ناتوانی و بهبود عملکرد تنفسی و کنترل حرکتی افراد مبتلا به کمردرد مثمر ثمر باشد اما با توجه به اختصاصی بودن تمرینات PRI طبق الگوهای پاسچرال و همچنین اهمیت پررنگ تر دیافراگم به عنوان عضله حیاتی ثبات لوکال، تمرینات PRI می تواند اثرات بهتری نسبت به تمرینات ثباتی سهرمن داشته باشد.
کلیدواژه‌ها
کمردرد‎ ‎مکانیکال
سندرم اکستنشن کمری
تمرینات ثباتی سهرمن
تمرینات بازآوری پاسچرال
موسسه بازآوری پاسچرال
  1. Wu A, March L, Zheng X, Huang J, et al. Global low back pain prevalence and years lived with disability from 1990 to 2017: estimates from the Global Burden of Disease Study 2017. Ann Transl Med 2020; 8(6): 229.
  2. Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, Louw Q, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. The Lancet 2018; 391(10137): 2356-2367.
  3. Hoy DG, Smith E, Cross M, Sanchez-Riera L, et al. Reflecting on the global burden of musculoskeletal conditions: lessons learnt from the global burden of disease 2010 study and the next steps forward. ARD 2015; 74(1): 4-7.
  4. Dionne CE, Dunn KM, Croft PR, Nachemson AL, et al. A consensus approach toward the standardization of back pain definitions for use in prevalence studies. Spine 2008; 33(1): 95-103.
  5. Sahrmann S. Diagnosis and treatment of movement impairment syndromes Elsevier Health Sciences 2001. Chapter 2.
  6. Hodges PW, Moseley GL. Pain and motor control of the lumbopelvic region: effect and possible mechanisms. Journal of electromyography and kinesiology 2003; 13(4): 361-370.
  7. Hoffman BM, Papas RK, Chatkoff DK, Kerns RD. Meta-analysis of psychological interventions for chronic low back pain. Health Psychol 2007; 26(1): 1.
  8. O’Sullivan P. Diagnosis and classification of chronic low back pain disorders: maladaptive movement and motor control impairments as underlying mechanism. Man Ther 2005; 10(4): 242-255.
  9. Magee DJ, Manske RC. Orthopedic Physical Assessment-E-Book: Elsevier Health Sciences, 2020. Chapter 9.
  10. O’Sullivan PB, Beales DJ, Beetham JA, Cripps J, et al. Altered motor control strategies in subjects with sacroiliac joint pain during the active straight-leg-raise test. Spine 2002; 27(1): E1-E8.
  11. Hodges PW, Gandevia SC. Activation of the human diaphragm during a repetitive postural task. The Journal of physiology 2000; 522(1): 165-175.
  12. Bordoni B, Zanier E. Anatomic connections of the diaphragm: influence of respiration on the body system. Adv Respir Med 2013; 6: 281.
  13. Kocjan J, Adamek M, Gzik-Zroska B, Czyżewski D, et al. Network of breathing. Multifunctional role of the diaphragm: a review. Adv Respir Med 2017; 85(4): 224-232.
  14. Kolář P, Šulc J, Kynčl M, Šanda J, et al. Postural function of the diaphragm in persons with and without chronic low back pain. J Orthop Sports Phys Ther 2012; 42(4): 352-362.
  15. Talasz H, Kremser C, Kofler M, Kalchschmid E, et al. Phase-locked parallel movement of diaphragm and pelvic floor during breathing and coughing a dynamic MRI investigation in healthy females. IUJ 2011; 22(1): 61-68.
  16. O’Sullivan PB, Beales DJ. Changes in pelvic floor and diaphragm kinematics and respiratory patterns in subjects with sacroiliac joint pain following a motor learning intervention: a case series. Manual therapy 2007; 12(3): 209-218.
  17. Laslett M, Young SB, Aprill CN, McDonald B. Diagnosing painful sacroiliac joints: A validity study of a McKenzie evaluation and sacroiliac provocation tests. J Physiother 2003; 49(2): 89-97.
  18. Reiman MP, Weisbach PC, Glynn PE. The hip’s influence on low back pain: a distal link to a proximal problem. J Sport Rehabil 2009;18(1): 24-32.
  19. Henning S, Mangino L, Massé J. Postural Restoration: A Tri-Planar Asymmetrical Framework for Understanding, Assessing, and Treating Scoliosis and Other Spinal Dysfunctions, in Innovations in Spinal Deformities and Postural Disorders. 2017; IntechOpen. Chapter 7.
  20. Hodges PW, Cresswell AG, Daggfeldt K, Thorstensson A. In vivo measurement of the effect of intra-abdominal pressure on the human spine. J Biomech 2001; 34(3): 347-353.
  21. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J,et al. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J 2006; 15(Suppl 2): s192.
  22. Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, Louw Q, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. The Lancet 2018; 391(10137): 2356-67.
  23. Kopec JA, Esdaile JM, Abrahamowicz M, Abenhaim L, Wood-Dauphinee S, Lamping DL, et al. The Quebec Back Pain Disability Scale: measurement properties. Spine 1995;20:341-52.
  24. Courtney R, Greenwood KM. Preliminary investigation of a measure of dysfunctional breathing symptoms: The Self Evaluation of Breathing Questionnaire (SEBQ). Int J Osteopath Med 2009;12(4):121-7.
  25. Mitchell AJ, Bacon CJ, Moran RW. Reliability and determinants of self-evaluation of breathing questionnaire (SEBQ) score: a symptoms-based measure of dysfunctional breathing. Applied psychophysiology and biofeedback. 2016; 41: 111-20.
  26. Luomajoki H, Kool J, De Bruin ED, Airaksinen O. Reliability of movement control tests in the lumbar spine. BMC Musculoskelet Disord 2007; 8(1): 1-1.
  27. Spence H. Case study report: postural restoration: an effective physical therapy approach to patient treatment. Tech Reg Anesth Pain Manag 2008 ;12(2):102-4.
  28. Jones M, Troup F, Nugus J. Does manual therapy provide additional benefi t to breathing retraining in the management of dysfunctional breathing? A randomised controlled trial. Disabil Rehabil 2014; 37(9): 763-770.
  29. Kim E, Lee H. The effects of deep abdominal muscle strengthening exercises on respiratory function and lumbar stability. J Phys Ther Sci 2013; 25(6): 663-665.
  30. Oh YJ, Park SH, Lee MM. Comparison of effects of abdominal draw-in lumbar stabilization exercises with and without respiratory resistance on women with low back pain: A randomized controlled trial. Medical science monitor: International Medical J Exp Clin 2020; 26: e921295-1.
  31. Park S-H, Lee M-M. Effects of a progressive stabilization exercise program using respiratory resistance for patients with lumbar instability: A randomized controlled trial. Med Sci Monit 2019; 25: 1740-148.
  32. Kim C-B, Choi J-D. Effects of chest expansion resistance exercise on chest expansion and maximal inspiratory pressure in patients with stroke. J Korean Soc Phys Med 2015; 10: 15-21.
  33. Salamat S, Talebian S, Bagheri H, Maroufi N, et al. Effect of movement control and stabilization exercises in people with extension related non-specific low back pain-a pilot study. J Bodyw Mov Ther 2017; 21(4): 860-865.
  34. Panjabi MM. The stabilizing system of the spine. Part I. Function, dysfunction, adaptation, and enhancement. J Spinal Disord 1992; 5: 383-389.
  35. Frizziero A, Pellizzon G, Vittadini F, Bigliardi D, et al. Efficacy of core stability in non-specific chronic low back pain. J funct. morphol. kinesiol 2021; 6(2): 37.
  36. Luomajoki H, Kool J, De Bruin ED, Airaksinen O. Improvement in low back movement control, decreased pain and disability, resulting from specific exercise intervention. BMC Sports Sci, Med and Rehab 2010; 2(1): 1-7.
فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی
دوره 12، شماره 2
تابستان 1402
صفحه 74-87