فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی

فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی

آیا برنامه توانبخشی دهلیزی بر پتانسیل های برانگیخته عضلانی وستیبولی (‏VEMP‏) در بیماران مبتلا به منیر ‏تاثیرگذار است؟

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان
ابراهیم پیراسته 1
فرزاد حمزه پور 1
زهرا شرفی 1
رضا غریبی 2
1 مرکز تحقیقات علوم توانبخشی،‎ ‎دانشگاه‎ ‎علوم‎ ‎پزشکی‎ ‎زاهدان،‎ ‎زاهدان،‎ ‎ایران
2 گروه گوش، حلق و بینی، بیمارستان الزهراء، دانشگاه‎ ‎علوم‎ ‎پزشکی‎ ‎زاهدان،‎ ‎زاهدان،‎ ‎ایران
10.22038/jpsr.2024.76886.2587
چکیده
هدف:
بیماری منیر یکی از مهم ترین اختلالاتی است که با مشکلات تعادلی همراه است. هدف از مطالعه حاضر بررسی ویژگی های پاسخ های برانگیخته عضلانی وستیبولی و تاثیر احتمالی برنامه توانبخشی دهلیزی بر این پاسخ ها در افراد مبتلا به منیر یک طرفه بود.
روش بررسی:
23 بیمار با تشخیص قطعی منیر یک طرفه و 15 فرد هنجار وارد مطالعه شدند. تمام افراد مورد ارزیابی دقیق شنوایی- تعادل قرار گرفتند. سپس برنامه توانبخشی دهلیزی به مدت 4 هفته به گروه مبتلا به منیر ارائه شد. پاسخ های برانگیخته عضلانی وستیبولی قبل و بعد از دریافت این برنامه درمانی مورد بررسی قرار گرفت.
یافته ها:
سطح شیوع پاسخ پتانسیل ‌های عضلانی برانگیخته وستیبولار (Vestibular-Evoked Myogenic Potentials; VEMP )  در فرکانس ۵۰۰ هرتز در گوش مبتلا، غیر مبتلا و کنترل به ترتیب برابر 82/60%، 95/7% و 100 و در فرکانس تحریکی ۱۰۰۰ هرتز در این سه گروه به ترتیب 87%، 95/7% و 100% بود. میانگین دامنه جزء p13-n23 در دو گروه مورد بررسی تفاوت معنی داری نداشت اما میزان غیر قرینگی دامنه پاسخ در افراد مبتلا به منیر (به ترتیب معادل 37/78% و 24/31% در فرکانس های 500 و 1000 هرتز) به میزان قابل توجهی بیشتر از گروه کنترل (6/88% و 7/90%) بود. به علاوه میانگین نسبت دامنه 500/1000 هرتز در گوش مبتلا  (0/47 ± 1/19) خیلی کمتر از گوشی غیر مبتلا (0/28±1/54) بود (0/006=p) و با گروه کنترل تفاوت معنادار نداشت. برنامه توانبخشی وستیبولار به مدت یک ماه بر میزان غیر قرینگی دامنه پاسخ (0/26=p) و سایر ویژگی های پاسخ  VEMP تاثیر خاصی نگذاشت
نتیجه گیری:
آزمون VEMP توانایی مطلوبی در جداسازی افراد مبتلا به منیر یک طرفه از گروه کنترل دارد اما توانبخشی دهلیزی یک ماهه پارامترهای مرتبط با VEMP را تحت تاثیر قرار نمی دهد.
کلیدواژه‌ها
VEMP
پتانسیل های برانگیخته عضلانی وستیبولی
بیماری منیر
توانبخشی دهلیزی
  1. Morita Y, Takahashi K, Ohshima S, Yagi C, et al. Is vestibular Meniere's disease associated with endolymphatic hydrops? Front Surg 2020; 7: 601692.
  2. Alford BR. Committee on hearing and equilibrium, report on subcommitte on equilibrium and its measurement, Meniere's disease: criteria for diagnosis and evaluation if therapy for reporting. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 1972; 76: 1462-1464.
  3. Angeli SI, Goncalves S. Cervical VEMP tuning changes by Meniere's disease stages. Laryngoscope Investigative Otolaryngology 2019; 4(5): 543-549.
  4. Jerin C, Berman A, Krause E, Ertl-Wagner B, Gürkov R. Ocular vestibular evoked myogenic potential frequency tuning in certain Meniere's disease. Hear Res 2014; 310: 54-59.
  5. Maxwell R, Jerin C, Gürkov R. Utilisation of multi-frequency VEMPs improves diagnostic accuracy for Meniere’s disease. Eur Arch Otorhinolaryngol 2017; 274(1): 85-93.
  6. Rosengren SM, Kingma H. New perspectives on vestibular evoked myogenic potentials. Curr Opin Neurol 2013; 26(1): 74-80.
  7. Akkuzu G, Akkuzu B, Ozluoglu LN. Vestibular evoked myogenic potentials in benign paroxysmal positional vertigo and Meniere’s disease. Eur Arch Otorhinolaryngol 2006; 263(6): 510-517.
  8. Egami N, Ushio M, Yamasoba T, Yamaguchi T, et al. The diagnostic value of vestibular evoked myogenic potentials in patients with Meniere's disease. J Vestib Res 2013; 23(4-5): 249-257.
  9. Timmer FC, Zhou G, Guinan JJ, Kujawa SG, et al. Vestibular evoked myogenic potential (VEMP) in patients with Ménière's disease with drop attacks. Laryngoscope 2006; 116(5): 776-779.
  10. Young YH. Potential application of ocular and cervical vestibular‐evoked myogenic potentials in Meniere's disease: a review. Laryngoscope 2013; 123(2): 484-491.
  11. Rauch SD, Zhou G, Kujawa SG, Guinan JJ, Herrmann BS. Vestibular evoked myogenic potentials show altered tuning in patients with Meniere’s disease. Otol Neurotol 2004; 25(3): 333-338.
  12. Murofushi T. Clinical application of vestibular evoked myogenic potential (VEMP). Auris Nasus Larynx 2016; 43(4): 367-376.
  13. Esch B, Scheer-Horst E, Zaag-Loonen H, Bruintjes T, Benthem P. The effect of vestibular rehabilitation in patients with Ménière’s disease: a systematic review. Otolaryngol Head Neck Surg 2017; 156(3): 426-434.
  14. Matsumura M, Murofushi T. Vestibular Rehabilitation after Vestibulopathy Focusing on the Application of Virtual Reality. MDPI 2021; 2(2): 5.
  15. Perez N, Santandreu E, Benitez J, Rey-Martinez J. Improvement of postural control in patients with peripheral vestibulopathy. Eur Arch Otorhinolaryngol 2006; 263(5): 414-420.
  16. Jeong J, Jung J, Lee JM, Suh MJ, et al. Effects of saccular function on recovery of subjective dizziness after vestibular rehabilitation. Otol Neurotol 2017; 38(7): 1017-1023.
  17. Jomin G, Kumar K, Ebenezer A. Comparison of vestibular evoked myogenic potential and dizziness handicap inventory in patient with peripheral vestibular lesions between pre and post vestibular rehabilitation. Int Tinnitus J 2019; 23(2): 69-73.
  18. Millar JL, Gimmon Y, Roberts D, Schubert MC. Improvement after vestibular rehabilitation not explained by improved passive VOR gain. Front Neurol 2020; 11: 79.
  19. Okuno T, Sando I. Localization, frequency, and severity of endolymphatic hydrops and the pathology of the labyrinthine membrane in Meniere's disease. Ann Otol Rhinol Laryngol 1987; 96(4): 438-445.
  20. Kohut RI, Hinojosa R, Thompson JN, Ryu JH. Idiopathic Perilymphatic Fistulae: A Temporal Bone Histopathological Study: Clinical, Surgical and Histopathological Correlations. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1995; 121(4): 412-420.
  21. Welgampola M, Colebatch J. Characteristics of tone burst-evoked myogenic potentials in the sternocleidomastoid muscles. Otol Neurotol 2001; 22(6): 796-802.
  22. Murray KJ, Hill K, Phillips B, Waterston J. Does otolith organ dysfunction influence outcomes after a customized program of vestibular rehabilitation? J Neurol Phys Ther 2010; 34(2): 70-75.
  23. Maire R, van Melle G. Dynamic Asymmetry of the Vestibulo‐ocular Reflex in Unilateral Peripheral Vestibular and Cochleovestibular Loss. Laryngoscope 2000; 110(2): 256-263.
  24. Heide G, Freitag S, Wollenberg I, Iro H, et al. Click evoked myogenic potentials in the differential diagnosis of acute vertigo. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 66(6): 787-790.
فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی
دوره 13، شماره 1
بهار 1403
صفحه 18-26