فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی

فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی

تاثیر دو شیوه تمرینی راه رفتن بر عملکرد جسمانی افراد مبتلا به استئوآرتریت زانو: یک مرور نظام مند و فراتحلیل مطالعات

نوع مقاله : مقاله مروری

نویسندگان
الناز توافقی 1
محمدعلی سردار 2
امین عظیم خانی 3
صادق عباسیان 4
1 کارشناس ارشد گروه علوم ورزشی، دانشگاه بین المللی امام رضا (ع)، مشهد، ایران
2 دانشیار گروه دروس عمومی، دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
3 استادیار گروه علوم ورزشی، دانشگاه بین المللی امام رضا (ع)، مشهد، ایران
4 استادیار گروه آموزش تربیت بدنی، دانشگاه فرهنگیان، تهران، ایران
10.22038/jpsr.2024.57076.2241
چکیده
هدف:
استئوآرتریت زانو (Knee Osteoarthritis; KO) یک بیماری مزمن و شایع است که با درد، محدودیت حرکتی و کاهش عملکرد جسمانی همراه است و احتمالا راه رفتن به جلو و عقب شکل موثری از توانبخشی در استئوآرتریت زانو باشد. لذا، هدف پژوهش حاضر بررسی تاثیر دو شیوه تمرینی راه رفتن بر عملکرد جسمانی افراد مبتلا به استئوآرتریت زانو: یک مرور سیستماتیک و فراتحلیل مطالعات بود که در تحقیق حاضر توانایی راه رفتن به عنوان متغیر اصلی در سنجش عملکرد جسمانی افراد در نظر گرفته شد.
روش بررسی:
از بین مقالات چاپ شده از ژانویه سال 1990 لغایت جولای سال 2024 در زمینه استئوآرتریت زانو و تمرینات مختلف با کلمات کلیدی مرتبطMuscle Strength AND Osteoarthritis AND Pain AND Rehabilitation, Walking OR Walking Speed و تمامی این کلمات در ترکیب با کلمه کلیدی Physical Function، مقالات مرتبط با این موضوع از بانک‎های اطلاعاتی Medline/PubMed, Science Direct, Scopus و Web of Science مورد بررسی قرار گرفت. همچنین، از فلوچارت پریزما برای انجام مراحل تحقیق و به منظور اعتبار هر مطالعه از مقیاس پدرو استفاده گردید.

یافته‎ ها:
از بین 1515 مطالعه در فراتحلیل حاضر، 20 مطالعه و 69 زیر مطالعه نتایج خود را توسط ابزارهای درد با استفاده از مقیاس آنالوگ بصری و مقیاس رتبه بندی عددی و عملکرد جسمانی توسط شاخص استاندارد شده آرتریت دانشگاه‌های انتاریوی غربی و مک‌مستر و امتیاز نتیجه آسیب زانو و استئوآرتریت و همچنین ارزیابی قدرت عضلات چهارسر گزارش کرده بودند. اجرای تمرینات راه رفتن به جلو اثر معناداری بر بهبود عملکرد جسمانی در افراد KO داشت (SMD= 1.177, 95% CI= 1.011 – 1.344, P= 0.0001). همچنین، اجرای تمرینات راه رفتن به عقب اثر معناداری بر بهبود عملکرد جسمانی در افراد KO داشت (SMD = 1.578, 95% CI= 1.17 – 1.98, P= 0.0001). به علاوه، سوگیری بین مطالعات و زیرگروه ‎های مربوط به اثر تمرین راه رفتن با استفاده از آزمون‎ های ایگر و بگ مشاهده نشد (0/05<p).
نتیجه گیری:
نتایج تحقیق حاضر نشان داد که مداخله تمرینی راه رفتن فارغ از نوع روش تمرینی می‏تواند عامل مهمی در خصوص بهبود KO باشد (اندازه اثر = 17/21). لذا، تمرینات راه رفتن به جلو و عقب می‌توانند به عنوان بخشی از برنامه توانبخشی برای این بیماران مورد استفاده قرار گیرند.
کلیدواژه‌ها
استئوآرتریت زانو
راه رفتن
راه رفتن به عقب
عملکرد جسمانی
قدرت عضلاتی
  1. Jalalvand A, Anbarian M. Effects of backward gait training on Excursions of Lower Limb Joints of patients with medial knee Osteoarthritis. Anesthesiology Pain 2019; 10(2): 12-25.
  2. Chang A, Hayes K, Dunlop D, Song J, et al. Hip abduction moment and protection against medial tibiofemoral osteoarthritis progression. Arthritis Rheum 2005; 52(11): 3515-3519.
  3. Liao C-D, Huang S-W, Chen H-C, Huang Y-Y, et al. Effects of protein supplementation combined with resistance exercise training on walking speed recovery in older adults with knee osteoarthritis and sarcopenia. Nutrients 2023; 15(7): 1552.
  4. Lund H, Weile U, Christensen R, Rostock B, et al. A randomized controlled trial of aquatic and land-based exercise in patients with knee osteoarthritis. Jl Rehabil Med 2008; 40(2): 137-144.
  5. Wallis JA, Webster KE, Levinger P, Singh PJ, et al. Perceptions about participation in a 12-week walking program for people with severe knee osteoarthritis: a qualitative analysis. Disabil Rehabil 2019; 41(7): 779-785.
  6. Barati S, Khayambashi K, Rahnama N, Nayeri M. Effect of a selected core stabilization training program on pain and function of the females with knee osteoarthritis. J Res Rehabil Sci 2012; 8(1): 40-48.
  7. Sedaghatnezhad P, Shams M, Karimi N, Rahnama L. Uphill treadmill walking plus physical therapy versus physical therapy alone in the management of individuals with knee osteoarthritis: a randomized clinical trial. Disabil Rehabil 2021; 43(18): 2541-2549.[Persian]
  8. Chen Z, Ye X, Wang Y, Shen Z, et al. The efficacy of backward walking on static stability, proprioception, pain, and physical function of patients with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Evid Based Complement Alternat Med 2021; 2021(1): 5574966.
  9. Goonasegaran AR, Suhaimi A, Mokhtar AH. A randomized control trial on retro-walking improves symptoms, pain, and function in primary knee osteoarthritis. J Sports Med Phys Fitness 2020; 62(2): 229-237.
  10. Alghadir AH, Anwer S, Sarkar B, Paul AK, Anwar D. Effect of 6-week retro or forward walking program on pain, functional disability, quadriceps muscle strength, and performance in individuals with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial (retro-walking trial). BMC musculoskelet disord 2019; 20(1): 159.
  11. Gondhalekar GA, Deo MV. Retrowalking as an adjunct to conventional treatment versus conventional treatment alone on pain and disability in patients with acute exacerbation of chronic knee osteoarthritis: a randomized clinical trial. N Am J Med Sci 2013; 5(2): 108.
  12. Evcik D, Sonel B. Effectiveness of a home-based exercise therapy and walking program on osteoarthritis of the knee. Rheumatol Int 2002; 22(3): 103-106.
  13. Hunt M, Charlton J, Krowchuk N, Tse C, Hatfield G. Clinical and biomechanical changes following a 4-month toe-out gait modification program for people with medial knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Osteoarthritis cartilage 2018; 26(7): 903-911.
  14. Peeler J, Ripat J. The effect of low-load exercise on joint pain, function, and activities of daily living in patients with knee osteoarthritis. Knee 2018; 25(1): 135-145.
  15. Balasukumaran T, Olivier B, Ntsiea MV. The effectiveness of backward walking as a treatment for people with gait impairments: a systematic review and meta-analysis. Clin rehabil 2019; 33(2): 171-182.
  16. Westcott WL, Winett RA, Annesi JJ, Wojcik JR, et al. Prescribing physical activity: applying the ACSM protocols for exercise type, intensity, and duration across 3 training frequencies. Phys Sportsmed 2009; 37(2): 51-58.
  17. Kovar PA, Allegrante JP, MacKenzie CR, Peterson MG, et al. supervised fitness walking in patients with osteoarthritis of the knee: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med 1992; 116(7): 529-534.
  18. Farrokhi S, Jayabalan P, Gustafson JA, Klatt BA, et al. The influence of continuous versus interval walking exercise on knee joint loading and pain in patients with knee osteoarthritis. Gait posture 2017; 56: 129-133. [Persian]
  19. Gustafson JA, Anderton W, Sowa GA, Piva SR, Farrokhi S. Dynamic knee joint stiffness and contralateral knee joint loading during prolonged walking in patients with unilateral knee osteoarthritis. Gait posture. 2019; 68: 44-49.
  20. Stanton TR, Karran EL, Butler DS, Hull MJ, et al. A pain science education and walking program to increase physical activity in people with symptomatic knee osteoarthritis: a feasibility study. Pain Rep 2020; 5(5): e830.
  21. Booij M, Richards R, Harlaar J, van den Noort J. Effect of walking with a modified gait on activation patterns of the knee spanning muscles in people with medial knee osteoarthritis. Knee 2020; 27(1): 198-206.
  22. DeVita P, Aaboe J, Bartholdy C, Leonardis JM, et al. Quadriceps-strengthening exercise and quadriceps and knee biomechanics during walking in knee osteoarthritis: a two-centre randomized controlled trial. Clin Biomech 2018; 59: 199-206.
  23. Sumathi G, Ramamoorthy V, Surekha K, Gomathi P. Effect of Therapeutic Exercise Vs Retro Walking In Individuals with Knee Osteoarthritis. Int J Health Sci Res 2019; 9(6): 130-136.
  24. Çolak TK, Kavlak B, Aydoğdu O, Şahin E, et al. The effects of therapeutic exercises on pain, muscle strength, functional capacity, balance and hemodynamic parameters in knee osteoarthritis patients: a randomized controlled study of supervised versus home exercises. Rheumatol Int 2017; 37(3): 399-407.
  25. Cheung R, Ho K, Au I, An WW, et al. Immediate and short-term effects of gait retraining on the knee joint moments and symptoms in patients with early tibiofemoral joint osteoarthritis: a randomized controlled trial. Osteoarthritis Cartilage 2018; 26(11): 1479-1486.
  26. Zhang H, Wang J, Shuai T, Li K, Nie Y. The Effects of Long-Term Walking Exercise on Structural Progression, Symptoms, and Extensor Muscle Strength in Patients with Mild or at High Risk of Knee Osteoarthritis: Data from the Osteoarthritis Initiative. Am J Phys Med Rehabil 2024; 103(7): 630-610.
  27. Drummen SJJ, Balogun S, Lahham A, Bennell K, et al. A pilot randomized controlled trial evaluating outdoor community walking for knee osteoarthritis: walk. Clin Rheumatol 2023; 42(5): 1409-1421.
  28. Arvin RG, Suhaimi A, Mokhtar AH. A randomized control trial on retro-walking improves symptoms, pain, and function in primary knee osteoarthritis. J Sports Med Phys Fitness 2022; 62(2): 229-237.
  29. Abbasian S, Mm MR. Is the intensity or duration of treadmill training important for stroke patients? A meta-analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis 2018; 27(1): 32-43. [Persian]
  30. Aaboe J, Henriksen M, Bartholdy C, Leonardis J, et al. The effect of quadriceps-strengthening exercise on quadriceps and knee biomichanics during walking in adults with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Osteoarthritis Cartilage 2014; 22: S80-S81.
  31. Alghadir AH, Anwer S, Sarkar B, Paul AK, Anwar D. Effect of 6-week retro or forward walking program on pain, functional disability, quadriceps muscle strength, and performance in individuals with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial (retro-walking trial). BMC Musculoskelet Disord 2019; 20(1): 159.
  32. Spinoso DH, Bellei NC, Marques NR, Navega MT. Quadriceps muscle weakness influences the gait pattern in women with knee osteoarthritis. Adv Rheumatol 2019; 58(1): 26.
  33. Ahadi T, Saleki M, Razi M, Raeisi G, et al. Comparison of physical modality and knee isometric exercise training on symptom of knee osteoarthritis. Int J Prev Med 2013; 4(1): S73-S77
  34. Vina ER, Kwoh CK. Epidemiology of osteoarthritis: literature update. Curr Opin Rheumatol 2018; 30(2): 160-167.
  35. Arasto M, Zahed Nejad S, Arasto A, Negahban H, Gohar Pay S. Measurement of ground reaction forces during forward and backward walking in flat foot female subjects. MRJ 2011; 5(1):1-7. [Persian]
فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی
دوره 13، شماره 3
پاییز 1403
صفحه 93-107