فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی

فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی

مقایسه دقت تشخیصی تست لورساین با یافته‌های آرتروسکوپی در پارگی‌های رباط صلیبی قدامی و پیامدهای آن

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان
مسلم بایرامی 1
ابراهیم نصیری 2
غلامرضا فلاح محمدی 3
سلمان غفاری 4
1 کارشناس ارشد گروه تکنولوژی جراحی، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی خوی، خوی، ایران
2 دانشیار گروه هوشبری، مرکز تحقیقا طب سنتی و مکمل، پژوهشکده اعتیاد، دانشگاه علو م پز شکی مازندران، ساری، ایران
3 استادیار گروه رادیولوژی، دانشکده پیرا پزشکی ساری، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری ، ایران
4 استادیار گروه جراحی ارتوپدی، دانشکده پز شکی، دانشگاه علوم پز شکی مازندران، ساری، ایران
10.22038/jpsr.2025.80706.2630
چکیده
هدف:
تشخیص پارگی رباط صلیبی قدامی (  ACL Anterior Cruciate Ligament, ) بر اساس معاینه فیزیکی، برای جراحان و کمک جراحان یک چالش است. آزمون لورساین ( Lever sign ) به عنوان یک معاینه فیزیکی جدید برای غلبه بر محدودیت های عملی سایر آزمون های معمول ارتوپدیک  و بهینه سازی تشخیص پیشنهاد شده است. هدف از مطالعه حاضر  تعیین ارزش تشخیصی و پیامد های آزمون لورساین می باشد.
روش بررسی:
در این مطالعه تشخیصی آینده نگر،  154 بیمار  کاندید جراحی آرتروسکوپی مورد ارزیابی قرار گرفتند. قبل از انجام آزمون ها تظاهرات بالینی بیماران ثبت شد. آزمون های تشخیصی لورساین، دراور قدامی ، لاچمن و پیوت توسط یک جراح ارتوپدی و یک کارشناس اتاق عمل با تجربه،  قبل و بعد از بیهوشی انجام شد. دقت، حساسیت و ویژگی این آزمون ها در مقایسه با یافته های آرتروسکوپی به عنوان یک استاندارد طلایی محاسبه شد. سهولت انجام آزمون ها ازنظر انجام دهندگان و  همچنین درد بیماران حین انجام آزمون با معیار استاندارد درد (Visual Analog Scale,  VAS) بررسی شد.
یافته ها:
مقادیر دقت، حساسیت و ویژگی آزمون لورساین قبل بیهوشی بترتیب 70/5، 63، 91/3  و بعد از بیهوشی 74/5، 66/51 ، 90/23  محاسبه شد. در میان آزمون ها لورساین با 68 درصد، قبل بیهوشی بیشترین سهولت را داشت و با 74/5 درصد بعد بیهوشی پس از آزمون دراور بیشترین سهولت را از دیدگاه انجام دهنگان داشت. آزمون لورساین با نمره vas 4/01 کمترین درد را حین انجام آزمون داشت.
نتیجه‌گیری:
آزمون لورساین براحتی قابل انجام است و درد کمی برای بیمار دارد، و از لحاظ دقت، حساسیت و ویژگی، قابل مقایسه با سایر آزمون های ارتوپدیک میباشد. انجام تست لورساین به عنوان یک مانور ارتوپدیک موثر، در کنار سایر ابزارهای تشخیصی پارگی ACL ، بخصوص زمانی که سایر تست ها با درد زیادی همراه است، توصیه می شود.
کلیدواژه‌ها
دقت تشخیصی
لورساین تست
پارگی
رباط صلیبی قدامی
آرتروسکوپی
  1. Abd Razak HRB, Sayampanathan AA, Koh T-HB, Tan H-CAJAotm. Diagnosis of ligamentous and meniscal pathologies in patients with anterior cruciate ligament injury: comparison of magnetic resonance imaging and arthroscopic findings. Ann Transl Med 2015; 3(17): 243.
  2. Ishani P, Vijay C, Supreeth N, Ravishankar R, et al. Clinical, magnetic resonance imaging, and arthroscopic correlation in anterior cruciate ligament and meniscal injuries of the knee. Journal of Orthopaedics, Trauma and Rehabilitation 2018; 24(1): 52-56.
  3. Sharifah M, Lee C, Suraya A, Johan A, et al. Arthroscopy. Accuracy of MRI in the diagnosis of meniscal tears in patients with chronic ACL tears. Knee Surg Sports Traumtol Arthrosc 2015; 23(3): 826-830.
  4. Décary S, Fallaha M, Belzile S, Martel-Pelletier J, et al. Clinical diagnosis of partial or complete anterior cruciate ligament tears using patients' history elements and physical examination tests. PloS One 2018; 13(6): e0198797.
  5. Dufka FL, Lansdown DA, Zhang AL, Allen CR, et al. Accuracy of MRI evaluation of meniscus tears in the setting of ACL injuries. Knee 2016; 23(3): 460-464.
  6. Ahmed A, Razzaque MA, Kaleem M, Zaman AU, et al. Diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging in detecting anterior cruciate ligament injuries. Medical Jornal of Indonesia 2017; 26(3): 218-223.
  7. Schelin L, Tengman E, Ryden P, Häger CJPo. A statistically compiled test battery for feasible evaluation of knee function after rupture of the Anterior Cruciate Ligament–derived from long-term follow-up data. PloS One 2017; 12(5): e0176247
  8. Xu B, Zhang H, Li B, Wang WJM. Comparison of magnetic resonance imaging for patients with acute and chronic anterior cruciate ligament tears. Medicine 2018; 97(10): e0001.
  9. Leblanc M-C, Kowalczuk M, Andruszkiewicz N, Simunovic N, et al. Diagnostic accuracy of physical examination for anterior knee instability: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015; 23(10): 2805-2813.
  10. Khandelwal K, Chaturvedi V, Mishra V, Khandelwal GJTEJoR, Medicine N. Diagnostic accuracy of MRI knee in reference to arthroscopy in meniscal and anterior cruciate ligament injuries. The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine 2018; 49(1): 138-145.
  11. Orlando Júnior N, Leão MGdS, Oliveira NHCdJRbdo. Diagnosis of knee injuries: comparison of the physical examination and magnetic resonance imaging with the findings from arthroscopy. Rev bras Ortop 2015; 50(6): 712-719.
  12. Gill TJ, Safran M, Mandelbaum B, Huber B, et al. A prospective, blinded, multicenter clinical trial to compare the efficacy, accuracy, and safety of in-office diagnostic arthroscopy with magnetic resonance imaging and surgical diagnostic arthroscopy. Arthroscopy 2018; 34(8): 2429-2435.
  13. Reiman MP, Reiman CK, Décary SJIjospt. Accuracy of the lever sign to diagnose anterior cruciate ligament tear: A systematic review with meta-analysis. Int J Sport Phys Ther 2018; 13(5): 774-788.
  14. Yan R, Wang H, Yang Z, Ji Z, Guo YM. Predicted probability of meniscus tears: comparing history and physical examination with MRI. Swiss Med Wkly 2011; 141: w13314
  15. Rayan F, Bhonsle S, Shukla DDJIo. Clinical, MRI, and arthroscopic correlation in meniscal and anterior cruciate ligament injuries. 2009;33(1):129-32.
  16. Massey PA, Harris JD, Winston LA, Lintner DM, et al. Critical analysis of the lever test for diagnosis of anterior cruciate ligament insufficiency. Arthroscopy 2017; 33(8): 1560-1566.
  17. Mulligan EP, Anderson A, Watson S, Dimeff RJ. The diagnostic accuracy of the lever sign for detecting anterior cruciate ligament injury. Int J Sports Phys Ther 2017; 12(7): 1057-1067.
  18. Lichtenberg MC, Koster CH, Teunissen LP, Oosterveld FG, et al. Does the lever sign test have added value for diagnosing anterior cruciate ligament ruptures? Orthop J Sports Med 2018; 6(3): 2325967118759631.
  19. Lelli A, Di Turi RP, Spenciner DB, Dòmini M. The “Lever Sign”: a new clinical test for the diagnosis of anterior cruciate ligament rupture. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2016; 24(9): 2794-2797.
  20. Jarbo KA, Hartigan DE, Scott KL, Patel KA, Chhabra A. Accuracy of the lever sign test in the diagnosis of anterior cruciate ligament injuries. Orthop j Sports Med 2017; 5(10): 2325967117729809.
  21. Breivik H, Borchgrevink P, Allen S, Rosseland L, et al. Assessment of pain. Br J Anaesth 2008; 101(1): 17-24.
  22. Donaldson WF, Warren RF, Wickiewicz T. A comparison of acute anterior cruciate ligament examinations: initial versus examination under anesthesia. The Am J Sports Med 1985; 13(1): 5-10.
  23. Massey PA, Harris JD, Winston LA, Lintner DM, et al. Critical analysis of the lever test for diagnosis of anterior cruciate ligament insufficiency. Arthroscopy 2017; 33(8): 1560-1566.
  24. Jarbo KA, Hartigan DE, Scott KL, Patel KA, Chhabra A. Accuracy of the lever sign test in the diagnosis of anterior cruciate ligament injuries. Orthop J Sports Med 2017; 5(10): 2325967117729809.
  25. Thapa S, Lamichhane A, Mahara D. Accuracy of Lelli test for anterior cruciate ligament tear. Journal of Institute of Medicine 2015; 38(2).
  26. Lichtenberg MC, Koster CH, Teunissen LP, Oosterveld FG, et al. Does the lever sign test have added value for diagnosing anterior cruciate ligament ruptures? Orthop J Sports Med 2018; 6(3): 2325967118759631.
  27. Mulligan EP, Anderson A, Watson S, Dimeff RJ. The diagnostic accuracy of the lever sign for detecting anterior cruciate ligament injury. Int J Sports Phys Ther 2017; 12(7): 1057-1067.
  28. Lelli A, Di Turi RP, Spenciner DB, Dòmini M. The “Lever Sign”: a new clinical test for the diagnosis of anterior cruciate ligament rupture. Knee Surg Sports Traumatol Arthros 2016; 24: 2794-2797.
  29. Chong AC, Whitetree C, Priddy MC, Zimmerman PR, et al. Evaluating different clinical diagnosis of anterior cruciate ligament ruptures in providers with different training backgrounds. Iowa Orthop J 2017; 37: 71-79.
  30. Leblanc M-C, Kowalczuk M, Andruszkiewicz N, Simunovic N, et al. Diagnostic accuracy of physical examination for anterior knee instability: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015; 23(10): 2805-2813.
فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی
دوره 13، شماره 4
زمستان 1403
صفحه 44-52