فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی

فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی

بررسی تاثیر تمرین درمانی جامع بر روی عملکرد شناختی و حرکتی در افراد مبتلا به بیماری پارکینسون

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان
زهرا صدقیانی 1
ناهید طهان 2
علی شعیبی 3
سلمان نظری مقدم 4
علیرضا اکبرزاده باغبان 5
افسانه زینل زاده 4
1 کارشناسی ارشد فیزیوتراپی، دانشکده توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران
2 دانشیار گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران
3 دانشیار گروه نورولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
4 دانشیار گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم پیراپزشکی و توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
5 استاد گروه آمار زیستی، مرکز تحقیقات پروتئومیکس، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران
10.22038/jpsr.2025.74476.2537
چکیده
هدف:
هدف از انجام مطالعه حاضر، بررسی تاثیر روش تمرین درمانی جامع بر روی عملکرد شناختی و حرکتی در افراد مبتلا به بیماری پارکینسون می باشد.
روش بررسی:
20 فرد (15 مرد، 5 زن) مبتلا به بیماری پارکینسون (دامنه سنی: 9/48± 62/30، قد: 10/20± 70/40، وزن: 8/63± 166/55) در مطالعه شبه تجربی در پاییز و زمستان سال 1401، شرکت کردند. پیش از شروع مداخله، پرسشنامه ارزیابی شناختی مونترال توسط شرکت کنندگان تکمیل گردید و آزمون های های عملکردی شامل بلند شدن از حالت نشسته راه رفتن و برگشتن، بلندشدن از حالت نشسته راه رفتن و برگشتن شناختی و حرکتی از شرکت کنندگان گرفته شد. این آزمون ها همچنین پس از پایان جلسات نیز از شرکت کنندگان گرفته شد. دوره ی تمرین درمانی، شامل 16 جلسه یک ساعته بود که 4 بار در هفته به مدت یک ماه صورت می گرفت. داده ها با استفاده از آزمون تی زوجی و با استفاده از نرم افزار اس پی اس اس نسخه 20 و در سطح معنی داری 0/05 تحلیل شد.   
یافته ها:
در مطالعه حاضر بهبود قابل توجهی از نظر آماری بر روی عملکرد شناختی و حرکتی مشاهده شد. نتایج تست تی زوجی نشان داد که اختلاف معنادار در نمرات پرسشنامه ارزیابی شناختی مونترال بعد از درمان وجود دارد (2/75± 28 )(0/001>p). همچنین نتایج سه تست عملکردی بلند شدن از حالت نشسته، راه رفتن و برگشتن ساده (3/67± 45/12)، همراه با تکلیف حرکتی (3/37± 30/12) و شناختی (6/27± 30/15) نیز بعد از درمان تفاوت آماری معنی داری مشاهده شد (0/001>p).  
نتیجه گیری:
استفاده از روش تمرین درمانی جامع در فیزیوتراپی می تواند در بهبود عملکرد شناختی و حرکتی افراد مبتلا به بیماری پارکینسون کمک کننده باشد
کلیدواژه‌ها
تمرین درمانی
عملکرد شناختی
عملکرد حرکتی
بیماری پارکینسون
  1. Van Den Eeden SK, Tanner CM, Bernstein AL, et al. Incidence of Parkinson’s disease: Variation by age, gender, and race/ethnicity. Am J Epidemiol. 2003; 157(11): 1015-1022.
  2. Millage B, Vesey E, Finkelstein M, Anheluk M. Effect on gait speed, balance, motor symptom rating, and quality of life in those with stage I Parkinson’s disease utilizing LSVT BIG®. Rehabil Res Pract. 2017; 24(5): 357-368.
  3. Winogrodzka A, Wagenaar RC, Booij J, Wolters EC. Rigidity and bradykinesia reduce interlimb coordination in Parkinsonian gait. Arch Phys Med Rehabil. 2005; 86(2): 183-189.
  4. Prodoehl J, Spraker M, Corcos D, Comella C, Vaillancourt D. Blood oxygenation level– dependent activation in basal ganglia nuclei relates to specific symptoms in de novo Parkinson’s disease. Mov Disord. 2010; 25(13): 2035-2043.
  5. Salat D, Tolosa E. Levodopa in the treatment of Parkinson’s disease: current status and new developments. J Parkinsons Dis. 2013; 3(3): 255-269.
  6. Olanow CW, Agid Y, Mizuno Y. Reply: Levodopa in the treatment of Parkinson’s disease: Current controversies. J Mov Disord Soc. 2005; 20(5): 643-651.
  7. Zimnik AJ, Nora GJ, Desmurget M, Turner RS. Movement-related discharge in the macaque globus pallidus during high-frequency stimulation of the subthalamic nucleus. J Neurosci. 2015; 35(9): 3978-3989.
  8. Aldridge D, Theodoros D, Angwin A, Vogel AP. Speech outcomes in Parkinson’s disease after subthalamic nucleus deep brain stimulation: a systematic review. Parkinsonism Relat Disord. 2016; 33(5): 3-11.
  9. Schlenstedt C, Shalash A, Muthuraman M, Falk D, et al. Effect of high‐ frequency subthalamic neurostimulation on gait and freezing of gait in Parkinson’s disease: a systematic review and meta‐analysis. Eur J Neurol. 2017; 24(1): 18-26.
  10. Farley BG, Fox CM, Ramig LO, McFarland DH. Intensive amplitude-specific therapeutic approaches for Parkinson’s disease: toward a neuroplasticity-principled rehabilitation model. Top Geriatr Rehabil. 2008; 24(2): 99-114.
  11. Faherty CJ, Shepherd KR, Herasimtschuk A, Smeyne RJ. Environmental enrichment in adulthood eliminates neuronal death in experimental Parkinsonism. Brain Res Mol Brain Res. 2005; 134(1): 170-179.
  12. Taub E. Harnessing brain plasticity through behavioral techniques to produce new treatments in neurorehabilitation. Am Psychol. 2004; 59(8): 692-704.
  13. Van der Kolk NM, King LA. Effects of exercise on mobility in people with Parkinson’s disease. Mov Disord. 2013; 28(15): 1587-1596.
  14. Keus SH, Bloem BR, Hendriks EJM, Breadero-Cohen AB, et al. Evidence-based analysis of physical therapy in Parkinson’s disease with recommendations for practice and research. Mov Disord. 2007; 22(3): 451-460.
  15. Ramazzina I, Bernazzoli B, Costantino C. Systematic review on strength training in Parkinson’s disease: an unsolved question. Clin Interv Aging. 2017; 12(4): 619-628.
  16. Ni M, Signorile JF, Balachandran A, Potiaumpai M. Power training induced change in bradykinesia and muscle power in Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord. 2016; 23(7): 37-44.
  17. Helgerud J, Thomsen SN, Hoff J, Strandbråten A, et al. Maximal strength training in patients with Parkinson’s disease: impact on efferent neural drive, force-generating capacity, and functional performance. J Appl Physiol. 2020; 129(4): 683-690.
  18. Mehrholz J, Kugler J, Storch A, Pohl M, et al. Treadmill training for patients with Parkinson’s disease. An abridged version of a Cochrane Review. Eur J Phys Rehabil Med. 2016; 52(10): 704-713.
  19. Shanahan J, Morris ME, Ni Bhriain O, Saunders J, Clifford AM. Dance for people with Parkinson disease: what is the evidence telling us? Arch Phys Med Rehabil. 2015; 96(32): 141-153. 
  20. Yang Y, Li XY, Gong L, Zhu YL, Hao YL. Tai Chi for improvement of motor function, balance and gait in Parkinson’s disease: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014; 9(2): 942-957.
  21. Remple MS, Bruneau RM, VandenBerg PM, Goertzen C, Kleim JA. Sensitivity of cortical movement representations to motor experience: evidence that skill learning but not strength training induces cortical reorganization. Behav Brain Res. 2001; 123(2): 133-141.
  22. Fung A, Lai EC, Lee BC. Usability and validation of the smarter balance system: An unsupervised dynamic balance exercises system for individuals with Parkinson’s disease. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2018; 26(4): 798-806.
  23. Jöbges M, Heuschkel G, Pretzel C, Illhardt C, et al. Repetitive training of compensatory steps: a therapeutic approach for postural instability in Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004; 75(12): 1682-1697.
  24. Reuter I, Mehnert S, Leone P, Kaps M, et al. Effects of a flexibility and relaxation programme, walking, and nordic walking on Parkinson’s disease. J Aging Res. 2011; 27(11): 53-69.
  25. Bouça‐Machado R, Rosário A, Caldeira D, Castro Caldas A, et al. Physical activity, exercise, and physiotherapy in Parkinson’s disease: defining the concepts. Mov Disord Clin Pract. 2020; 7(1): 7-15.
  26. Tomlinson CL, Herd CP, Clarke CE, Meek C, et al. Physiotherapy for Parkinson’s disease: a comparison of techniques. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 14(6): CD002815.
  27. Mak MK, Wong-Yu IS, Shen X, Chung CL. Long-term effects of exercise and physical therapy in people with Parkinson disease. Nat Rev Neurol. 2017; 13(11): 689-703.
  28. Tomlinson CL, Patel S, Meek C, Clarke CE, et al. Physiotherapy intervention in Parkinson’s disease: systematic review and metaanalysis. BMJ. 2012; 345: e5004.
  29. Lamotte G, Rafferty MR, Prodoehl J, Kohrt WM, et al. Effects of endurance exercise training on the motor and non-motor features of Parkinson’s disease: a review. J Parkinsons Dis. 2015; 5(1): 21-41.
  30. Steiger L, Homann C. Exercise therapy in Parkinsonʼ disease- An Overview of Current interventional study. Physiotherapy Research and Reports. 2019; 1(2): 1-10.
  31. De Carvalko A,  Souza Sá Filho A, Murillo-Rodriguez E, Barbosa Rocha N, et al. Physical Exercise For Parkinson's Disease: Clinical And Experimental Evidence. Clin Pract Epidemiol Ment Health. 2018; 14(5): 89-98.
  32. Badrkhahan SZ, Sikaroodi H, Sharifi F, Kouti L, Noroozian M. Validity and reliability of the Persian version of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA-P) scale among subjects with Parkinson's disease. Appl Neuropsychol Adult. 2020; 27(5): 431-439.
  33. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, Charbonneau S, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005; 53(4): 695-699.
  34. Da Silva BA, Faria CDCM, Santos MP, Swarowsky A. Assessing Timed Up and Go in Parkinsonʼ s disease: Reliability and validity of Timed Up and Go Assessment of biomechanical strategies. J Rehabil Med. 2017; 49(9): 723-731.
  35. Da Rosa Tavares JE, Ullrich M, Roth N, et al. uTUG: An unsupervised Timed Up and Go test for Parkinson’s disease. Biomed Signal Process Control. 2023; 81(50): 104-119.
  36. Vance RC, Healy DG, Galvin R, French HP. Dual tasking with the timed “up & go” test improves detection of risk of falls in people with Parkinson disease. Phys Ther. 2015; 95(1): 95-102.
  37. Tabak R, Aquije G, Fisher BE. Aerobic Exercise to Improve Executive Function in Parkinson Disease: J Neurol Phys Ther. 2013; 37(8): 58-64.
  38. Da Silva, Da Rosa R, De Oliveira L, Ball MB, et al. Effect of physical exercise programs on cognitive function in Parkinsonʼs disease patients: A systematic review of randomized controlled trials of the last 10 years. Plos One. 2018; 13(2): e0193113
  39. Gamborg M, Hvid L, Dalgas U, Langeskov M. Parkinsonʼs disease and intensive exercise therapy- An update systematic review and meta-analysis. Acta Neurol Scand. 2022; 145(5): 504-528
  40. Dreu MJ, Wilk AS, Kwakkel G, Wegen EH. Rehabilitation, exercise therapy and music in patients with Parkinsonʼn disease: a meta-analysis of the effects of music-based movement therapy on walking ability, balance and quality of life. 2012; 18(1): S114-119.
  41. Choi HY, Cho KH, Jin C, Lee J, et al. Exercise Therapies for Parkinsonʼ s Disease: A systematic Review and Meta-Analysis. Parkinsons Dis. 2020; 11(5): 22-37.
  42. Vance RC, Healy DG, Galvin R, French HP. Dual Tasking With the Timed “Up & Go” Test Improves Detection of Risk of fall in People With Parkinson Disease. PtJ. 2015; 95(1): 95-102.
فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی
دوره 14، شماره 1
بهار 1404
صفحه 32-41