فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی

فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی

بررسی تغییرات سطح اینترلوکین6،پروتئین واکنشی C و سیستم ایمنی در بیماران ریوی 6 تا 17 سال پس از جراحی توراکوتومی به دنبال هشت هفته تمرین هوازی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان
لیلی کلانتری 1
خسرو حلالی دهکردی 2
فرزانه تقیان 3
محمد امید 4
1 دانشجوی دکتری فیزولوژی ورزشی، دانشکده علوم ورزشی، واحد اصفهان (خوراسگان، دانشگاه آزاد اسلامی، اصفهان، ایران
2 دانشیار گروه فیزیولوژی ورزش، دانشکده علوم ورزشی، واحد اصفهان (خوراسگان)، دانشگاه آزاد اسلامی، اصفهان، ایران
3 استاد گروه فیزیولوژی ورزش، دانشکده علوم ورزشی، واحد اصفهان (خوراسگان)، دانشگاه آزاد اسلامی، اصفهان، ایران
4 گروه جراحی کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
10.22038/jpsr.2025.83191.2662
چکیده
هدف:
جراحی توراکوتومی می‌تواند منجر به بروز التهاب و عوارض مرتبط با آن در بیماران شود. این التهاب می‌تواند به افزایش فاکتورهای التهابی مانند پروتئین واکنشگر سی (CRP; C-Reactive Protein)، اینترلوکین-6 (Interleukin-6; IL-6) سرعت رسوب گلبول قرمز (Erythrocyte Sedimentation Rate)، پلاکت‌ها (Platelets)، نوتروفیل‌ها (Neutrophils)، لنفوسیت‌ها (Lymphocytes) نسبت نوتروفیل به لنفوسیت (Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio; NLR) منجر شود که تأثیر منفی بر روند بهبودی این بیماران دارد. تمرینات هوازی به‌عنوان یک مداخله غیر دارویی، می‌توانند به بهبود عملکرد سیستم ایمنی و کاهش التهاب کمک کنند. هدف از این مطالعه بررسی تغییرات سطح اینترلوکین6،پروتئین واکنشی C و سیستم ایمنی در بیماران ریوی 6 تا 17 سال پس از جراحی توراکوتومی به دنبال هشت هفته تمرین هوازی است.
روش بررسی:
این پژوهش به‌صورت نیمه تجربی از نوع کاربردی با طرح پیش‌آزمون - پس‌آزمون انجام شد. جامعه آماری این مطالعه شامل بیماران 6 تا 17 سال بود که نیاز به جراحی توراکوتومی داشتند. حجم نمونه 24 نفر بود که نمونه‌گیری به‌صورت تصادفی انجام شد. برای تصادفی سازی و جلوگیری از سوگیری در تخصیص، از روش پاکت‌های مهروموم‌شده (Sealed Envelope Method) استفاده شد. تمرینات هوازی یک هفته پس از جراحی آغاز و به مدت ۸ هفته، ۵ جلسه در هفته روی نوار گردان اجرا شد. تمرینات با رعایت اصل اضافه‌بار تنظیم‌شده و شامل ۵-۱۰ دقیقه گرم و سرد کردن در هر جلسه بود. شدت تمرین از 30-40 درصد حداکثر ضربان قلب شروع و به‌تدریج به 60-70 درصد افزایش یافت. گروه کنترل تحت مراقبت استاندارد بودند و هیچ‌گونه مداخله دریافت نکردند. سطح سر می CRP، ESR، IL-6، NLR و پلاکت‌ها یک هفته بعد از جراحی و 48 ساعت پس از آخرین جلسه تمرین اندازه‌گیری شد. تجزیه‌وتحلیل داده‌ها با استفاده از روش آنالیز واریانس با اندازه‌های تکراری در سطح خطای پنج درصد و با استفاده از نسخه‌ی 27 نرم‌افزار SPSS انجام شد.
یافته‌ها:
نتایج نشان داد که تمرینات هوازی تأثیر معنادار بر میزان (CRP (p=0.905, η²=0.001), IL-6 (p=0.196, η²=0.091), ESR (p=0.264, η²=0.069), platelets (p=0.562, η²=0.019),  NLR (p=0.622, η²=0.014 نداشته  است.
نتیجه‌گیری:
هشت هفته تمرینات هوازی در بیماران پس از جراحی توراکوتومی با کاهش غیر معنادار مقادیر CRP، ESR، IL-6، NLR و پلاکت‌ها نسبت به گروه کنترل همراه بود. هرچند این تغییرات از نظر آماری معنادار نبودند، اما روند مشاهده‌شده می‌تواند بیانگر اثرات بالقوه مثبت تمرینات هوازی بر کاهش التهاب باشد. بر این اساس، انجام پژوهش‌های بیشتر با حجم نمونه بالاتر، دوره تمرینی طولانی‌تر و شدت تمرین بهینه‌شده بر اساس وضعیت بالینی بیماران برای ارزیابی دقیق‌تر این مداخله توصیه می‌شود.
 
کلیدواژه‌ها
تمرین هوازی
شاخص‌های التهابی
جراحی توراکوتومی
ریه
  1. Osia S, Molaie RS, Hadipoor A. A 15-year review of the causes of thoracotomy in Amirkola children’s hospital. Iranian Journal of Pediatric Surgery 2018; 4(1): 32-39.
  2. Gebreselassie HA, Tadesse MM, Woldeselassie HG. Thoracotomy in Children: Review from a Low-Income Country. Pediatric Health Med Ther 2023; 14: 99-106.
  3. Ranjan A, Bose V, Sahu SS, Singh AK, et al. Management of Empyema Thoracis in Children In Covid Era. Journal of Cardlovascular Disease Research 2023; 14(6): 12-18
  4. Hekimoğlu B, Beyoğlu MA, Şahin M. Urgent Thoracotomy Operations In COVID-19 Era. Middle Black Sea Journal of Health Science 2021; 7(3): 340-347.
  5. Ogunleye EO, Olusoji OO, Adekola OO. Thoracotomy in children: A decade review of indications and outcomes. Journal of Clinical Sciences 2023; 20(2): 41-45.
  6. Levy O. Innate immunity of the newborn: basic mechanisms and clinical correlates. Nat Rev Immunol 2007; 7(5): 379-390.
  7. Cavalheri V, Tahirah F, Nonoyama M, Jenkins S, Hill K. Exercise training for people following lung resection for non-small cell lung cancer–a Cochrane systematic review. Cancer treat rev 2014; 40(4): 585-594.
  8. Furák J, Németh T, Lantos J, Fabó C, et al. Perioperative systemic inflammation in lung cancer surgery. Front Surg 2022 9: 883322.
  9. Jeon J, Sung S, Moon Y, Koo J, et al. Comparison of early postoperative cytokine changes in patients undergoing intubated and non-intubated thoracic surgery: a randomized controlled trial. Interact Cardiovasc Thorac Sur 2021; 32(3): 343-350.
  10. Paróczai D, Lantos J, Barta Z, Pécsy B, et al. Immunological perspectives in thoracic surgery: a narrative review on the cellular and cytokine responses induced by thoracotomy and video-assisted thoracic surgery. AME Surgical Journal. 2022; 2: 18.
  11. Jaradeh M, Curran B, Poulikidis K, Rodrigues A, et al. Inflammatory cytokines in robot-assisted thoracic surgery versus video-assisted thoracic surgery. J Thorac Dis 2022; 14(6): 2000-2010.
  12. Walzik D, Joisten N, Zacher J, Zimmer P. Transferring clinically established immune inflammation markers into exercise physiology: focus on neutrophil-to-lymphocyte ratio, platelet-to-lymphocyte ratio and systemic immune-inflammation index. Eur J Appl Physiol 2021; 121(7): 1803-1814.
  13. Shiono S, Abiko M, Sato T. Postoperative complications in elderly patients after lung cancer surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2013; 16(6): 819-823.
  14. Zheng G, Qiu P, Xia R, Lin H, et al. Effect of aerobic exercise on inflammatory markers in healthy middle-aged and older adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Front Aging Neurosci 2019; 11: 98.
  15. Xu Q, Shen Z-Q, Feng K-P, Xu C, et al. The efficacy of three-ball breathing apparatus exercise based on the concept of pulmonary rehabilitation in patients after lung cancer surgery. J Cardiothorac Surg 2023; 18(1): 218.
  16. Spruit MA, Singh SJ, Garvey C, ZuWallack R, et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. Am j respir crit care med 2013; 188: (8): e13-e64.
  17. Jones LW, Eves ND, Peterson BL, Garst J, et al. Safety and feasibility of aerobic training on cardiopulmonary function and quality of life in postsurgical nonsmall cell lung cancer patients: a pilot study. Cancer 2008; 113(12): 3430-3409.
  18. Johnston WR, Hwang R, Mattei P. Muscle-sparing Vertical Thoracotomy in Children and Adolescents. J Pediatr Surg 2024; 59(10): 161576.
  19. Wu H, Yuan J, Qiu L. Effects of Video Combined with the Teach-Back Method on the Respiratory Function Exercise of Patients Undergoing Thoracotomy. J Cancer Ther 2022; 13(5): 243-251.
  20. Foglio K, Bianchi L, Bruletti G, Porta R, et al. Seven-year time course of lung function, symptoms, health-related quality of life, and exercise tolerance in COPD patients undergoing pulmonary rehabilitation programs. Respir Med 2007; 101(9): 1961-1970.
  21. Nici L, Donner C, Wouters E, Zuwallack R, et al. American thoracic society/European respiratory society statement on pulmonary rehabilitation. Am j respir crit care med 2006; 173(12): 1390-1413.
  22. Lu T, Denehy L, Cao Y, Cong Q, et al. A 12-week multi-modal exercise program: feasibility of combined exercise and simplified 8-style tai chi following lung cancer surgery. Integr Cancer Ther 2020; 19: 1534735420952887.
  23. Illini O, Valipour A, Gattinger D, Petrovic M, et al. Effectiveness of outpatient pulmonary rehabilitation in patients with surgically resected lung cancer: a retrospective real-world analysis. Cancers 2022; 14(14): 3479.
  24. Ilić MD, Kocić G, Lazarević G, Simonović D, et al. Exercise training and inflammatory markers in coronary artery disease patients. Acta facultatis medicae Naissensis. 2022; 39(2): 294-309.
  25. Health NIo, Committee RDA, Group ICW. NIH Guidance on informed consent for gene transfer research. 2004.
  26. Jiao M, Liang H, Zhang M. Effect of exercise on postoperative recovery of patients with non-small cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis. Discov Oncol 2024; 15(1): 230.
  27. Grzybowski A, Told R, Sacu S, Bandello F, et al. 2018 update on intravitreal injections: euretina expert consensus recommendations. Ophthalmologica 2018; 239(4): 181-193.
  28. Simon AK, Hollander GA, McMichael A. Evolution of the immune system in humans from infancy to old age. Proc Biol Sci 2015; 282(1821): 20143085
  29. Cerqueira É, Marinho DA, Neiva HP, Lourenço O. Inflammatory effects of high and moderate intensity exercise—a systematic review. Front physiol 2020; 10: 1550.
  30. Broadbent S, Coutts R. Graded versus intermittent exercise effects on lymphocytes in chronic fatigue syndrome. Med Sci Sports Exerc 2016; 48(9): 1655-1663.
  31. Saleh Fard Z, Bagherzadeh Rahmani B, Shafiee N, Khanvari T, Kordi N. Investigation the effects of two long-term and short-term high-intensity interval training on some inflammatory and immune indices in overweight adolescent boys. J Sports Biomotor Sci 2021; 13(25): 38-48.
  32. Boccatonda A, Tripaldi R, Davì G, Santilli F. Oxidative stress modulation through habitual physical activity. Curr Pharm Des 2016; 22(24): 3648-3680.
  33. do Brito Valente AF, Jaspers RT, Wüst RC. Regular physical exercise mediates the immune response in atherosclerosis. Exerc Immunol Rev 2021; 27: 42-53.
  34. Donges C, Duffield R, Drinkwater E. Effects of resistance or aerobic exercise training on interleukin-6, C-reactive protein, and body composition. Med sci sports exerc 2010; 42(2): 304-313.
  35. Lopes S, Mesquita-Bastos J, Teixeira M, Figueiredo D, et al. Aerobic exercise training reduces blood pressure, angiotensin II and oxidative stress of patients with resistant hypertension: The EnRiCH trial. European Heart Journal. 2021; 42(Supplement_1): ehab724. 2392.
  36. Harpham C, Harpham QK, Barker AR. The effect of exercise training programs with aerobic components on C‐reactive protein, erythrocyte sedimentation rate and self‐assessed disease activity in people with ankylosing spondylitis: A systematic review and meta‐analysis. Int J Rheum Dis. 2022; 25(6): 635-649.
  37. Powers SK, Jackson MJ. Exercise-induced oxidative stress: cellular mechanisms and impact on muscle force production. Physiological reviews. 2008; 88(4): 1243-1276.
  38. Gleeson M, Bishop NC, Stensel DJ, Lindley MR, et al. The anti-inflammatory effects of exercise: mechanisms and implications for the prevention and treatment of disease. Nat rev immunol 2011; 11(9): 607-15.
  39. Green DJ, O'Driscoll G, Joyner MJ, Cable NT. Exercise and cardiovascular risk reduction: time to update the rationale for exercise? J appl physiol 2008; 105(2): 766-768.
  40. Li P, Han X, Li J, Wang Y, et al. Aerobic exercise training engages the canonical wnt pathway to improve pulmonary function and inflammation in COPD. BMC Pulm Med 2024; 24(1): 236.
فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی
دوره 14، شماره 2
تابستان 1404
صفحه 20-32