تأثیر تمرینات اصلاحی بر پوسچر سر به جلو: مرور نظام‌مند و متاآنالیز

نوع مقاله : مقاله مروری

نویسنده

استادیار گروه تربیت بدنی، دانشکده ادبیات و علوم انسانی، دانشگاه ولایت، ایرانشهر، ایران

چکیده

هدف:
پوسچر سر به جلو (Forward Head Posture;FHP) یکی از ناهنجاری‌ های رایج اسکلتی-عضلانی است که با درد گردن، کاهش زاویه کرانیوورتبرال (CVA)، و اختلال عملکرد عصبی-عضلانی همراه است. این مطالعه با هدف بررسی اثربخشی تمرینات اصلاحی بر FHP و متغیرهای مرتبط مانند زاویه  CVA، درد گردن و عملکرد عضلانی انجام شد.
روش بررسی:
این مرور نظام‌مند و فراتحلیل بر اساس دستورالعمل PRISMA انجام شد. برای شناسایی مطالعات مرتبط، یک جستجوی جامع در پایگاه‌های اطلاعاتی  PubMed، Scopus، Web of Science، ScienceDirect، Google Scholar، SID  و Magiran به دو زبان فارسی و انگلیسی تا پایان اسفندماه ۱۴۰۳ صورت گرفت. کلیدواژه‌های مورد استفاده شامل «پوسچر سر به جلو»، «زاویه کرانیوورتبرال»، «تمرینات اصلاحی»، «تمرین درمانی» و «اصلاح وضعیت بدنی» بودند. کیفیت مطالعات وارد شده با استفاده از ابزار PEDro مورد ارزیابی قرار گرفت.
یافته‌ها:
از میان ۸۵۰ رکورد شناسایی‌شده، ۲۸ مطالعه بر اساس معیارهای ورود انتخاب شدند. تمرینات اصلاحی مورد استفاده در این مطالعات شامل کشش، تقویت عضلات، تمرینات تثبیت‌کننده و مداخلات ترکیبی بودند که در اغلب موارد منجر به بهبود معنادار در شاخص‌های مربوط به ناهنجاری پوسچر سر به جلو از جمله زاویه CVA، درد گردن، عملکرد عضلانی و حس وضعیت مفاصل شدند. مدت‌ زمان اجرای اغلب مداخلات بین ۴ تا ۱۲ هفته گزارش شده است. تمرینات ترکیبی مانند روش  NASM، آموزش‌های وضعیتی، کشش، آزادسازی میوفاشیال، تمرینات ثبات مرکزی و تمرین در آب نسبت به مداخلات منفرد اثربخشی بیشتری نشان دادند. در نهایت، از میان مطالعات وارد شده، ۱۵ مورد دارای داده‌های کافی برای ورود به فراتحلیل بودند. نتایج فراتحلیل نشان داد تمرینات اصلاحی به طور معناداری نسبت به گروه کنترل باعث کاهش زاویه سر به جلو شدند (1/52- SMD =؛ 0/57- تا 2/47-=CI: P  ؛0/002=I²=91%  ,P ). در مقابل، نتایج متاآنالیز نشان داد که تمرینات مبتنی بر NASM تفاوت معناداری نسبت به گروه کنترل نداشتند (1/82-=MD؛ 2/31- تا 5/95-=CI: P ؛0/39 =I²=94%  ,p). همچنین تمرینات اصلاحی به طور معناداری موجب بهبود زاویه سر و گردن شدند (1/49 SMD =؛ 2/30 تا 0/68=CI: P  ؛0/0003=I²=81 ,p ).
نتیجه‌گیری:
با توجه به مرور نظام‌مند و فراتحلیل انجام‌شده، تمرینات اصلاحی، به‌ویژه تمرینات ترکیبی، بیشترین اثربخشی را در بهبود وضعیت FHP، کاهش درد گردن و بهبود راستای شانه نشان دادند. اما نتایج فراتحلیل حاکی از آن بود که تمرینات مبتنی بر NASM تفاوت معناداری  نشان نداد. به دلیل ناهمگونی بالا بین مطالعات و کیفیت متوسط برخی پژوهش‌ها، نتایج باید با احتیاط تفسیر شوند. پیشنهاد می‌شود مطالعات آینده با طراحی RCT، نمونه‌های بزرگ‌تر و پیگیری بلندمدت برای تقویت شواهد انجام شوند.

کلیدواژه‌ها

مراجع

  1. Keavanloo F, Seyedahmadi M, Behpoor N. The Systematic Study of Cervical Curvature in Forward Head Posture (FHP). J App. Exerc Physiol. 2010; 7(13): 27-38.
  2. Seyedahmadi M, Pejhan A, Keayvanloo F. Radiographic components in forward head posture and its relations with gender and height. J Sabzevar Univ Med Sci. 2011; 17(4): 266-273.
  3. KSheikhhoseini R, Shahrbanian S, Sayyadi P, O'Sullivan K. Effectiveness of Therapeutic Exercise on Forward Head Posture: A Systematic Review and Meta-analysis. J. Manipulative Physiol Ther 2018; 41(6): 530-539.
  4. Mehri A, Letafatkar A, Khosrokiani Z. Effects of Corrective Exercises on Posture, Pain, and Muscle Activation of Patients with Chronic Neck Pain Exposed to Anterior-Posterior Perturbation. J Manipulative Physiol Ther. 2020; 43(4): 311-324.
  5. Jabbar KM, Gandomi F. The comparison of two corrective exercise approaches for hyperkyphosis and forward head posture: A quasi-experimental study. J. Back Musculoskelet Rehabil. 2021; 34(4): 677-687.
  6. Nobari M, Arslan SA, Hadian MR, Ganji B. Effect of corrective exercises on cervicogenic headache in office workers with forward head posture. J Mod Rehabil. 2017; 11(4): 201-208.
  7. Titcomb DA. The Effects of Postural Education or Corrective Exercise Intervention on the Craniovertebral Angle in Young Adults with Forward Head Posture: Concordia University Chicago; 2022.
  8. Abdolahzadeh M, Daneshmandi H. Effect of a Corrective Exercise Program Based on the National Academy of Sports Medicine’s Protocol on Forward Head Angle and Cervical Joint Position Sense in Females with Forward Head Posture. Sci. J. Rehabil. Med. 2023; 11(6): 878-891.
  9. Ahmadi H, Yalfani A, Gandomi F. The Effect of Eight-Week Water-Based Corrective Exercises on Forward Head, Rounded Shoulder, Thoracic Hyperkyphosis Posture, and Neck Pain: A Randomized Controlled Trial. Res Square preprin 2019;1-18.
  10. Kim S, Choi J, Jung J, Lee S. Effects of Postural Corrective Exercise Combined with Extracorporeal Shockwave Therapy on Muscle Activity, Neck Function and Pain in Adults with Forward Head Posture. Physical Ther Rehabil Sci. 2024; 13(3): 343-353.
  11. Baek CY, Ahn JH, Lee J, Lee HH, et al. Effect of digital health corrective posture exercise program on head and shoulder posture in adolescents: A cluster randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2025; 104(12): e41893.
  12. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021; 372(n71): 1-9.
  13. Habibi A, Roshani S, Ghani Zadeh Hesar N, Sadeghi M. The Effect of Eight Weeks of Corrective Exercises on Neck Pain, Forward Head, and Rounded Shoulder Posture of Guitarists. J Res Sport Rehabil. 2023; 11(21): 141-153.
  14. Abd El-Azeim AS, Mahmoud AG, T Mohamed M, El-Khateeb YS. Impact of adding scapular stabilization to postural correctional exercises on symptomatic forward head posture: a randomized controlled trial. Eur. J. Phys. Rehabil. Med. 2022; 58(5): 757.
  15. Bakshian S, Aghdasi MT. Comparison of the Effect and Sustainability of 8 Weeks of Corrective Exercises Based on the‎ NASM Approach and the Sahrman Approach on Forward Head Posture and Neck Pain in Mobile‎ Phone Users in Young Men of Tabriz. J. Sport Biomech. 2022;8(2): 168-184.
  16. Davari N, Rabiei M, Ghasemi B, Shafizadeh A. The Effect of Eight Weeks Selected Corrective Exercises on Reduction of Disability and Neck & Shoulder Pain and Forward Head Angle of Carpet Weavers. Stud Sport Med. 2022; 14(32): 77-102.
  17. Mohamed AA, Jan Y-K, Raoof NA, Kattabei O, et al. Effect of biofeedback corrective exercise on reaction time and central somatosensory conduction time in patients with forward head posture and radiculopathy: a randomized controlled study. J Chiropr Med. 2022; 21(1): 39-50.
  18. Kumta S, Rayjade A, Lakkad S. Effect of a corrective exercise program using proprioceptive neuromuscular facilitation on forward head and rounded shoulders with ergonomic intervention in adolescent age group. Int J Physiother Res. 2022; 10(6): 4402-4408.
  19. Fouda KZ, Abdelsalam MS. Effect of cervical exercises with corrective instructions on neck pain and disability in smartphone addicted users. Physiotherapy Quarterly. 2022; 30(1):  1-6.
  20. Hamzeh Shalamzari M, Motaqi M, Ghanjal A. The effects of a corrective exercise on pain and quality of life factors and spinal curvature angles of nurses with kyphosis and forward head position in a military medical center. J Mil Med. 2022; 23(11): 839-850.
  21. Heydari Z, Sheikhhoseini R, Shahrbanian S, Piri H. Establishing minimal clinically important difference for effectiveness of corrective exercises on craniovertebral and shoulder angles among students with forward head posture: a clinical trial study. BMC pediatr. 2022; 22(1): 230.
  22. Mousavi SH, Minoonezhad H, Rajabi R, Seydi F. Comparison of the effect and follow-up of eight-week corrective exercises with and without the myofascial release on forward head and forward shoulder deformity. Sci J. Rehabil Med. 2021; 10(4): 738-755.
  23. Jafarnezhadgro A, Khodapanah Ajirlou J, Mokhtari Malekabadi A, Valizade-Orang A. Effect of a Corrective Exercise Program on the Electrical Muscle Activity in Children With Forward Head Posture during Typing. Sci J Rehabil Med. 2021; 10(2): 306-319.
  24. Esmaeili Z, Ghani Zadeh Hesar N, Mohammad Ali Nasab Firouzjah E, Roshani S. Comparing the effect of functional corrective exercises versus core stability exercises and a combined program on forward head posture and kyphosis in female adolescence. J Rehabil Sci & Res. 2021; 8(2): 62-68.
  25. Yazdani S, Seidi F, Haghighi S. Effect of a Corrective Exercise Program on Head and Shoulder Alignment and Balance of Women With Cervicogenic Headache and Forward Head and Rounded Shoulder Posture. Sci J Rehabil Med. 2021;10(2):258-73.
  26. Maleki M, Ghani Zadeh Hesar N, Abbasi T. Effects of Eight Weeks of Selected Corrective Training Program on Pain and Forward Head Posture in Females with Large Breasts. Sci J Rehabil Med. 2020; 9(2): 51-60.
  27. Fathollahnejad K, Letafatkar A, Hadadnezhad M. The effect of manual therapy and stabilizing exercises on forward head and rounded shoulder postures: a six-week intervention with a one-month follow-up study. BMC Musculoskelet Disord. 2019; 20(1):86.
  28. Rostami Zalani F, Ashraf M.J, GH.A G. Compare the effect of traditional training and corrective exercises national academy of America on the neck and forward head angle in university male students. J Paramed Sci. Rehabil. 2018; 6(4): 22-30.
  29. Ruivo RM, Pezarat-Correia P, Carita AI. Effects of a Resistance and Stretching Training Program on Forward Head and Protracted Shoulder Posture in Adolescents. J Manipulative Physiol Ther. 2017; 40(1): 1-10.
  30. Salehi S, Akbari M, Jamshidi AA. Effect of exercise therapy on head, neck range of motion, and craniovertebral angle in subjects with forward head posture. Sci J Rehabil Med. 2017; 6(2): 180-187.
  31. Abdollahzade Z, Shadmehr A, Malmir K, Ghotbi N. Effects of 4 week postural corrective exercise on correcting forward head posture. J Mod Rehabil. 2017; 11(2): 85-92.
  32. Hajihosseini E, Norasteh AA, Shamsi A, Daneshmandi H. The effect of 6 weeks strength training, stretching and comprehensive corrective exercises on forward head incorrect posture. J Mod Rehabil. 2016; 9(5): 38-48.
  33. Ruivo RM, Carita AI, Pezarat-Correia P. The effects of training and detraining after an 8 month resistance and stretching training program on forward head and protracted shoulder postures in adolescents: Randomised controlled study. Man Ther. 2016; 21: 76-82.
  34. Seidi F. The effect of a 12-week corrective exercises program on Forward head and shoulder deformities. Stud Sport Med. 2014; 5(14): 31-44.
  35. Titcomb DA, Melton BF, Miyashita T, Bland HW. The effects of postural education or corrective exercise on the craniovertebral angle in young adults with forward head posture: A randomized controlled trial. Int J Exerc Sci 2023; 16(1): 954-967.
  36. Diab AA, Moustafa IM. The efficacy of forward head correction on nerve root function and pain in cervical spondylotic radiculopathy: a randomized trial. Clin Rehabil. 2012; 26(4): 351-361.
فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی
دوره 14، شماره 3
آبان 1404
صفحه 89-106

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار