فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی

فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی

مقایسه تأثیر تمرینات کششی و قدرتی بر فعالیت الکترومیوگرافی عضلات پاراورتبرال ناحیه پشت بیماران مبتلا به ‏کمردرد مزمن دارای کوتاهی عضلات همسترینگ: یک مطالعه کار آزمایی بالینی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان
محمدباقر شمسی 1
مریم میرزایی 2
محمدرضا پوراحمدی 3
1 دانشیار گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران
2 کارشناسی ارشد اپیدمیولوژی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران
3 استادیار گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
10.22038/jpsr.2022.55271.2213
چکیده
هدف:
مطالعه کارآزمایی بالینی حاضر با هدف مقایسه تأثیر تمرینات کششی ایستا و تمرینات قدرتی در طول بلند عضله همسترینگ کوتاه شده بر تغییرات فعالیت الکتریکی عضلات پاراورتبرال ناحیه پشت در بیماران مبتلا به کمردرد مزمن انجام شد.
روش بررسی:
چهل‌ و پنج بیمار مبتلا به کمردرد مزمن از طریق نمونه ‌گیری در دسترس در کلینیک ویژه دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، انتخاب شدند. نمونه ‌ها علاوه بر دریافت درمان مرسوم فیزیوتراپی برای کمردرد، به ‌طور تصادفی در 3 گروه تمرینات کششی (۱۵ نفر)، تمرینات قدرتی در طول بلند عضله (۱۵ نفر) و گروه شاهد بدون مداخله اضافی فقط درمان مرسوم فیزیوتراپی (۱۵ نفر) قرار گرفتند. مداخلات درمانی به مدت 4 هفته، 3روز در هفته و مجموعا در 12 جلسه انجام گردید. طول عضله همسترینگ با روش نوریس (ران در وضعیت عمودی و تلاش بیمار برای راست کردن مفصل زانو) با گونیامتر اندازه‌گیری شد. اطلاعات الکترومایوگرافی از عضلات پاراورتبرال بیماران در حین خم کردن زانو در مقابل نیروی کش ورزشی، قبل و بعد از مداخله ثبت شد.
یافته ‌ها:
طبق نتایج  آنالیز واریانس با اندازه های تکراری، اثر درون گروهی، اثر تعاملی زمان و گروه و همچنین اثر بین گروهی میانگین فعالیت الکترومیوگرافی نرمالایز شده عضلات پشت لانجیسموس و ایلیوکستالیس (Longissimus,  Iliocostalis)  معنادار نبود (0/05<p). برای متغیرهای درد و ناتوانی فقط اثر اصلی درون گروهی معنی دار بود (0/05>p). اثرات بین گروهی و تعاملی برای این متغیرها معنی دار نبود.
نتیجه ‌گیری:
بر اساس یافته ‌های این مطالعه، هیچ‌ یک از تمرینات اصلاحی کشش ایستا و تمرینات قدرتی عضله همسترینگ در طول بلند، تغییر معنی‌داری در فعالیت الکترومیوگرافیک عضلات پاراورتبرال نمونه ‌ها ایجاد ننمودند.
کلیدواژه‌ها
عضلات همسترینگ
کمردرد
الکترومایوگرافی
  1. Meucci RD, Fassa AG, Faria NMX. Prevalence of chronic low back pain: systematic review. Rev Saude Publica  2015; 49: 73-83.
  2.  Balagué F, Mannion AF, Pellisé F, Cedraschi C. Non-specific low back pain. Lancet  2012; 379(9814): 482-491.
  3. Van Damme B, Stevens V, Perneel C, Van Tiggelen D, et al. A surface electromyography based objective method to identify patients with nonspecific chronic low back pain, presenting a flexion related movement control impairment. J Electromyogr Kinesiol  2014; 24(6): 954-964.
  4. D’hooge R, Hodges P, Tsao H, Hall L, et al. Altered trunk muscle coordination during rapid trunk flexion in people in remission of recurrent low back pain. J Electromyogr Kinesiol  2013; 23(1): 173-181.
  5. Suehiro T, Mizutani M, Ishida H, Kobara K, et al. Individuals with chronic low back pain demonstrate delayed onset of the back muscle activity during prone hip extension. Journal Electromyogr Kinesiol  2015; 25(4): 675-680.
  6. Oh J-S, Cynn H-S, Won J-H, Kwon O-Y, Yi C-H. Effects of performing an abdominal drawing-in maneuver during prone hip extension exercises on hip and back extensor muscle activity and amount of anterior pelvic tilt. J Orthop Sports Phys Ther  2007; 37(6): 320-324.
  7. Van Wingerden J, Vleeming A, Snijders C, Stoeckart R. A functional-anatomical approach to the spine-pelvis mechanism: interaction between the biceps femoris muscle and the sacrotuberous ligament. Eur Spine J 1993; 2(3): 140-144.
  8. Li Y, McClure PW, Pratt N. The effect of hamstring muscle stretching on standing posture and on lumbar and hip motions during forward bending. Phys Ther  1996; 76(8): 836-849.
  9. Jandre RF, Macedo AR. Influence of hamstring tightness in pelvic, lumbar and trunk range of motion in low back pain and asymptomatic volunteers during forward bending. Asian Spine J 2015; 9(4): 535-540.
  10. Shamsi M, Mirzaei M, Samadzadeh S, Schuermans J. Comparing the effects of static stretching and strengthening in lengthened position on EMG activity of hamstring muscle in patients with chronic non-specific LBP having shortened muscle: a randomised controlled clinical trial. Eur J Phys  2020; 22(4): 184-190.
  11. Levangie P. The Hip complex. In: Levangie PNorkin C. Joint Structure and Function: A Comprehensive Analysis, 4th ed. Philadelphia, PA: F.A. Davis Company; 2005: 368–370.
  12. Frey M, Poynter A, Younge K, De Carvalho D. The relationship between lumbopelvic flexibility and sitting posture in adult women. J Biomech  2019; 84: 204-210.
  13. Ramesh M, Sivasankar P. Comparison of three different physiotherapeutic interventions in improving hamstring flexibility in individuals with hamstring tightness. Int J Health Sci Res 2014; 4(6): 129-134.
  14. Aquino CF, Fonseca ST, Gonçalves GG, Silva PL, et al. Stretching versus strength training in lengthened position in subjects with tight hamstring muscles: a randomized controlled trial. Man Ther  2010; 15(1): 26-31.
  15. Jalovaara P, Niinimäki T, Vanharanta H. Pocket-size, portable surface EMG device in the differentiation of low back pain patients. Eur Spine J 1995; 4(4): 210-212.
  16. Ahern DK, Follick MJ, Council JR, Laser-Wolston N, Litchman H. Comparison of lumbar paravertebral EMG patterns in chronic low back pain patients and non-patient controls. Pain 1988; 34(2): 153-160.
  17. McGorry RW, Hsiang SM, Fathallah FA, Clancy EA. Timing of activation of the erector spinae and hamstrings during a trunk flexion and extension task. Spine 2001; 26(4): 418-425.
  18. Hashemirad F, Talebian S, Hatef B, Kahlaee AH. The relationship between flexibility and EMG activity pattern of the erector spinae muscles during trunk flexion–extension. Journal of Electromyography and Kinesiology 2009; 19(5): 746-753.
  19. Meroni R, Cerri CG, Lanzarini C, Barindelli G, et al. Comparison of active stretching technique and static stretching technique on hamstring flexibility. Clin J Sport Med 2010; 20(1): 8-14.
  20. Mousavi SJ, Parnianpour M, Mehdian H, Montazeri A, Mobini B. The Oswestry disability index, the Roland-Morris disability questionnaire, and the Quebec back pain disability scale: translation and validation studies of the Iranian versions. Spine  2006; 3(1914): E454-E459.
  21. Bohannon RW. Cinematographic analysis of the passive straight-leg-raising test for hamstring muscle length. Phys Ther 1982; 62(9): 1269-1274.
  22. Norris C, Matthews M. Inter-tester reliability of a self-monitored active knee extension test. J Bodywork Mov Ther 2005; 9(4): 256-259.
  23. Fritz CO, Morris PE, Richler JJ. Effect size estimates: current use, calculations, and interpretation. J Exp Psychol Gen 2012; 141(1): 2-18.
  24. Kim S-h, Kwon O-y, Park K-n, Kim M-H. Comparison of erector spinae and hamstring muscle activities and lumbar motion during standing knee flexion in subjects with and without lumbar extension rotation syndrome. J Electromyogr Kinesiol 2013; 23(6): 1311-1316.
  25. Cholewicki J, Silfies SP, Shah RA, Greene HS, et al. Delayed trunk muscle reflex responses increase the risk of low back injuries. Spine 2005; 30(23): 2614-2620.
  26. Renkawitz T, Boluki D, Grifka J. The association of low back pain, neuromuscular imbalance, and trunk extension strength in athletes. Spine J 2006; 6(6): 673-683.
  27. van Dieën JH, Selen LP, Cholewicki J. Trunk muscle activation in low-back pain patients, an analysis of the literature. J Electromyogr Kinesiol 2003; 13(4): 333-351.
  28. Cassisi JE, Robinson ME, O'Conner P, MacMillan M. Trunk strength and lumbar paraspinal muscle activity during isometric exercise in chronic low-back pain patients and controls. Spine 1993; 18(2): 245-251.
  29. Kamaz M, Kiresi D, Oguz H, Emlik D, et al. CT measurement of trunk muscle areas in patients with chronic low back pain. Diagn Interv Radiol 2007; 13(3): 144-148.
  30. Mayer TG, Kondraske G, Mooney V, Carmichael TW, Butsch R. Lumbar myoelectric spectral analysis for endurance assessment: a comparison of normals with deconditioned patients. Spine 1989; 14(9): 986-991.
  31. Liu X, Hanney WJ, Masaracchio M, Kolber MJ. Utilization and payments of office-based physical rehabilitation services among individuals with commercial insurance in New York state. Phys Ther 2016; 96(2): 202-211.
  32. Arab AM, Ghamkhar L, Emami M, Nourbakhsh MR. Altered muscular activation during prone hip extension in women with and without low back pain. Chiropr Man Therap  2011; 19: 1-6.
  33. Choi Y-D, Lee K-S, Yoon C-S. The effect of the Mckenzie exercise and the williams exercise on the reduction of low back pain and on the changes of EMG. J Kor Phys Ther Sci 2000; 7(2): 663-682.
  34. Lee C-W, Hwangbo K, Lee I-S. The effects of combination patterns of proprioceptive neuromuscular facilitation and ball exercise on pain and muscle activity of chronic low back pain patients. J Phys Ther Sci 2014; 26(1): 93-96.
  35. Ingerson E, Renfrow C, Aragon E, Ferger N, et al. Individuals with low back pain improve in standing tolerance and sagittal plane muscle activation following exercise intervention. J Back Musculoskelet Rehabil 2019; 32(6): 885-895.
  36. Arokoski JP, Valta T, Kankaanpää M, Airaksinen O. Activation of lumbar paraspinal and abdominal muscles during therapeutic exercises in chronic low back pain patients. Arch Phys Med Rehabil 2004; 85(5): 823-83.
فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی
دوره 10، شماره 4
زمستان 1400
صفحه 79-90