فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی

فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی

تاثیر تمرینات ترکیبی بر رانش عصبی و قدرت عضلانی زنان مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان
مریم خورشیدسخنگوی 1
نادر رهنما 2
مهدی رافعی 3
مسعود اعتمادی فر 4
فاطمه کیانی 5
1 دکترای تخصصی حرکت اصلاحی و آسیب شناسی ورزشی، دانشکده علوم ورزشی، دانشگاه اصفهان، اصفهان، ایران ‏
2 استاد گروه حرکت اصلاحی و آسیب شناسی ورزشی/ دانشکده علوم ورزشی، دانشگاه اصفهان، اصفهان، ایران
3 استادیار گروه رفتار حرکتی، دانشکده علوم ورزشی ، دانشگاه اصفهان، اصفهان، ایران
4 استاد گروه مغز و اعصاب، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
5 استادیار گروه تربیت بدنی، دانشکده علوم انسانی، دانشگاه آزادساوه، ساوه، ایران
10.22038/jpsr.2022.57626.2251
چکیده
 هدف:
مولتیپل اسکلروزیس (Multiple Sclerosis; MS)  بیماری مزمن سیستم عصبی مرکزی است که به وسیله تخریب میلین سلول های عصبی مرکزی باعث اختلال در هدایت جریان عصبی می­ شود. کاهش تحریک پذیری عصبی وکاهش قدرت عضلانی از علائم و عوارض ناتوان کننده این بیماری به شمار می ­رود. تمرین درمانی یک رویکرد بسیار مهم درمانی، برای کاهش علائم و نشانه­ های بیماری، کاهش سطح ناتوانی و بهبود استقلال در بیماران مبتلا بهMS می ­­باشد. هدف این تحقیق تعیین تاثیر تمرینات ترکیبی بر رانش عصبی، قدرت عضلانی زنان مبتلا به MS بود.
روش بررسی:
تعداد 20 نفر از زنان مبتلا به MS به صورت هدفمند انتخاب و به شکل تصادفی به دو گروه تجربی (سن 7/2 ± 38/7 سال، قد 5/4 ± 156 سانتی متر، وزن 9/8 ± 46/1 کیلوگرم) و گروه کنترل (سن 5/6 ± 40/1 سال، قد 6 ± 158 سانتی متر، وزن 11 ± 55/5 کیلوگرم) تقسیم شدند. برنامه تمرینات ترکیبی (انعطاف پذیری، قدرتی، تعادل، ثبات مرکزی، چابکی و پلیومتریک) به مدت هشت هفته، سه جلسه در هفته و هرجلسه به مدت 45 دقیقه برای گروه تجربی اجرا شد. به منظور بررسی رانش عصبی عضلات راست رانی، پهن جانبی و نیمه وتری از الکترومایوگرافی سطحی، قدرت ایزومتریک عضلات چهارسررانی و همسترینگ از بایودکس ایزوکنتیک استفاده شد. تجزیه و تحلیل داده ­ها به وسیله آزمون تحلیل واریانس با اندازه گیری مکرر انجام شد (0/05>p).
یافته‌ ها:
هشت هفته تمرینات ترکیبی باعث بهبود رانش عصبی عضلات راست رانی (0/05>p)، پهن جانبی (0/05>p) و نیم وتری (0/05>p) زانو شد. همچنین پروتکل اجرا شده باعث بهبود قدرت عضلات چهارسررانی ( 0/05>p) و همسترینگ زانو (0/05>p) بیماران مبتلا بهMS شد.
نتیجه‌ گیری:
با توجه به تحقیق حاضر از تمرینات ترکیبی می توان برای بهبود علائم ضعف عضلانی و افزایش تحریک پذیری عصبی این بیماران  استفاده کرد. با توجه به این نتایج، متخصصان مربوطه می توانند از این تمرینات به عنوان یک مکمل درکنار درمان های دارویی برای بیماران ام .اس استفاده کنند.
کلیدواژه‌ها
تمرین درمانی
انقباض عضلانی
هدایت عصبی
مولتیپل اسکلروزیس
  1. Neurorehabilitation for the Physical Therapist Assistant. 1ed. Slack Incorporated.2006; 198202.
  2. Soltani M, Hejazi SM, Noorian A, Zendedel A, Ashkanifar M. Effect of Selected Aerobic Exercise on Balance Improvement in Multiple Sclerosis Patients. J Mashhad School Nurs Midw 2009; 9(2): 107-113. [Persian]
  3. Sokhangu MK, Rahnama N, Etemadifar M, Rafeii M, Saberi A. Effect of neuromuscular exercises on strength, proprioceptive receptors, and balance in females with multiple sclerosis. Int J Prev Med 2021; 12: 5.
  4. Kargarfard M, Shariat A, Ingle L, A. Cleland J, Kargarfard M. Randomized Controlled Trial to Examine the Impact of Aquatic Exercise Training on Functional Capacity, Balance, and Perceptions of Fatigue in Female Patients With Multiple Sclerosis. Archive of Physical Medicine and Rehabilitation. 2018; 99: 234-241.
  5. Charles  L, Timothy L,  Bigland-Ritchie B. Neuromuscular Response of Patients with multiple sclerosis. Muscle & Nerve 1992 ;15: 1123-1132.
  6. Scott S, Hughes A, Galloway S,  Hunter A. Surface EMG characteristics of people with multiple sclerosis during static contractions of the knee extensors. Clin Physiol Funct Imaging 2011; 31: 11-17.
  7. Stevenson J, Chad S, Schwartz B,  Busconi D. Assessing the Effectiveness of Neuromuscular Training Programs in Reducing the Incidence of Anterior Cruciate Ligament Injuries in Female Athletes: A Systematic Review. Am J Sports Med 2015; 43(2): 482-90.
  8. Fimland M, Gruber M, Hoff J, Helgerud J,  Leivseth G. Enhanced neural drive after maximal strength training in multiple sclerosis patients. Eur J Appl Physiol 2010; 110: 435-443.
  9. Schwid SR, Thornton CA, Pandya S, Manzur KL, et al. Quantitative assessment of motor fatigue and strength in MS. Neurology 1999 ; 53(4): 743-750.
  10. Kjlhede T, Vissing K, de Place L, Pedersen B, et al. Neuromuscular adaptations to long-term progressive resistancetraining translates to improved functional capacity for people with multiple sclerosis and is maintained at follow-up. Multiple Sclerosis Journal  2015; 21(5): 599-611.
  11. Frey GC, Chow B. Relationship between BMI, physical fitness and motor skills in youth with mild intellectual disabilities. Int J Obes (Lond). 2006; 30(5): 861-867.
  12. Kjhede T, Vissing K,  Dalgas U. Multiple sclerosis and progressive resistance training: a systematic review . Mult Scler  2012; 18(90): 1215-1228.
  13. Dalgas U, Stenager E, Rasmussen C, Lund C, et al. Neural drive increases following resistance training in patients with multiple sclerosis. Neurol Journal 2013; 260(7): 1822-1832.
  14. Tarakci E, Yelden I, Huseyinsinoglu B, Zenginler Y, Eraksoy M. Group exercise training for balance, functional status, spasticity, fatigue and quality of life in multiple sclerosis: a randomized controlled trail. Clin Rehabil 2013; 27(9): 813-822.
  15. Mayo NE, Bayley M, Duquette P, Lapierre Y, et al. The role of exercise in modifying outcomes for people with multiple sclerosis: a randomized trial. BMC Neurology 2013; 13(1): 69.
  16. Vight M,  Cook G. Sports Wounds Chapter 9 Impaired neuromuscular control: Reactive neuromuscular training 2014.
  17. A.Gabriel D, Kamen G, Frost G. Neural Adaptations to Resistive Exercise. Sport Med 2006; 36(2): 133-149.
  18. Samuel R. Importance of Neuromuscular Training of Athletes. Sport Studies 2015; 5(2): 141-145.
  19. Etemadifar M,  Maghzi AH. Sharp increase in the incidence and prevalence of multiple sclerosis in Isfahan, Iran. Mult Scler 2011; 17(8): 1022-1027.
  20. Hermens HJ, Freriks B, Disselhorst C, Rau G. Development of recommendations for sEMG sensor placement procedures. J Electromyogr Kinesiol 2000; 10(5): 361-374.
  21. M.Lepez N, Orosco E,  di Sciascio F. Surface Electromyographic Onset Detection Based on Statistics and Information Content. Jomdas de Ingeniera Clinical. 2011.
  22. Clausen B, Holsgaard-Larsen A, Ewa M. An 8-Week Neuromuscular Exercise Progra m for Patients With Mild to Moderate Knee Osteoarthritis: A Case Series Drawn From a Registered Clinical Trial. J Athl Train 2017; 52(6): 592-605.
  23. A.Gabriel D, Kamen G, Frost G. Neural Adaptations to Resistive Exercise. Sport Med 2006; 36 (2): 133-149.
  24. Aagaard P, Simonsen E, Andersen J, Magnusson P. Increased rate of force development and neuraldrive of human skeletal muscle following resistance training. J Appl Physiol 2002; 93:1318-1326.
  25. Angelozzi M, Madama M, Corsica C, Vittorio C, et al. Rate of force development as an adjunctive outcome measure for return-to-sport decisions after anterior cruciate ligament reconstruction. J Orthop Sports Phys Ther 2012; 42(9): 72-78.
  26. Gorassini M, Yang J, Siu M, Bennett D. Intrinsic activation of human motor units:Reduction of motor unit recruitment thresholds by repeated contractions. J Neurophysiol 2002; 87(4): 1859-1866.
  27. Gondin J, Guette M, Ballay Y,  Martin A. Electromyostimulation Training Effects on Neural Drive and Muscle Architecture. Journal of the American College of Sports Medicine 2005: 1291-1299.
  28. Behrens M, Mau-Moeller A, Bruhn S. Effect of plyometric training on neural and mechanical properties of the knee extensor muscles. Int J Sport Med 2014; 35(2): 101-110.
  29. Villadsen A, Overgaard S, Holsgaard-Larsen A, Christensen R, Roos E. Immediate Efficacy of Neuromuscular Exercise in Patients with Severe Osteoarthritis of the Hip or Knee:. A Secondary Analysis from a Randomized Controlled Trial. J Rheumatol 2014;41:1394-1385.
  30. Learmonth YC, Paul L, Miller L, Mattison P, McFadyen AK. The effects of a 12-week leisure centre-based, group exercise intervention for people moderately affected with multiple sclerosis: a randomized controlled pilot study. Clin Rehabil 2012; 26(7): 579-593.
  31. Hopper A, Haff E, Barley O, Joyce C, et al. Neuromuscular Training Improves Movement Competency and Physical Performance Measures in 11–13 Year-Old Female Netball Athletes. J Strength Condg Res 2017; 31(5): 1165-1176.
  32. Chmielewski T, D.Myer G, Kauffman D, M. Tillman S. Plyometric Exercise in the Rehabilitation of Athletes: Physiological Responses and Clinical Application. J Orthop Sports Phys Ther 2006; 36(5): 308-319.
فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی
دوره 11، شماره 2
تابستان 1401
صفحه 68-80