فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی

فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی

تجربه و علل پزشکی تدافعی از دیدگاه دستیاران تخصصی دانشگاه علوم پزشکی مشهد

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان
علی اصغر رضایی 1
علی وفایی نجار 2
الهه هوشمند 3
حبیب الله اسماعیلی 4
سحر کوهستانی 1
1 کارشناس ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، ایران
2 دانشیار مرکز تحقیقات علوم بهداشتی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، ایران
3 استادیار مرکز تحقیقات علوم بهداشتی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، ایران
4 استاد آمار زیستی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
10.22038/jpsr.2017.15662.1380
چکیده
هدف:
پزشکی تدافعی، تصمیم‌گیریهای درمان پزشکان است به منظور محدود کردن خطاهای پزشکی که می‌تواند عواقبی را به لحاظ کیفیت مراقبت افراد و بهره‌وری از منابع محدود سلامت در پی داشته باشد. هدف از این مطالعه میزان تجربه پزشکی تدافعی و علل بروز از دیدگاه دستیاران تخصصی دانشگاه علوم پزشکی مشهد بود.
روش بررسی:
این مطالعه توصیفی-مقطعی در بین تمام دستیاران تخصصی دانشگاه علوم پزشکی مشهد در سال 94 است. ابزار جمع‌آوری اطلاعات پرسشنامه محقق ساخته بود. داده‌ها در نرم افزار SPSS نسخه 20 ثبت گردید و  با استفاده از شاخصهای آماری توصیفی و روش آمار استباطی، آزمون فریدمن در سطح معنی داری 0/05 ،آنالیز شد.
ﻳﺎﻓﺘﻪﻫﺎ:
در اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻓﺮاواﻧﻲ  تجربه ﭘﺰﺷﻜﻲ دﻓﺎﻋﻲ نسبتا زیاد ﮔﺰارش ﺷﺪ. همچنین تجربه پزشکی تدافعی در جزئیات بدین صورت است که، 149 نفر 38/8 درصد تجربه زیاد و 11 نفر تجربه کم 2/8 درصد پزشکی تدافعی داشته‌اند. بیشترین علت بروز پزشکی تدافعی "برای جلوگیری از مورد دادخواهی قرار گرفتن و اقدام قضایی  از طرف بیماران" 87/2% و کمترین علت آن، نداشتن بیمه مسئولیت و جلوگیری ریسک از دست رفتن سرمایه مالی پزشک، 43/7%  گزارش شده است.
ﻧﺘﻴﺠﻪﮔﻴﺮی:
نتایج حاکی است پزشکی تدافعی در دستیاران تخصصی دانشگاه علوم پزشکی مشهد نسبتا بالا است، در این راستا ﻟﺬا ﭘﻴﺸﻨﻬﺎد ﻣﻲﺷﻮد آﻣﻮزشهای ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ رﻓﻊ اﻳﻦ ﭘﺪﻳﺪه و هدایت ﺑﻪ سمت ابعاد مثبت آن به ﭘﺰﺷﻜﺎن داده ﺷﻮد و این در حالی است که با اقدمات کاملا ساده این پدیده کاهش می‌یابد.
کلیدواژه‌ها
واژهﻫﺎی ﻛﻠﻴﺪی: ﭘﺰﺷﻜﻲ تدافعی
طبابت غلط
دستیاران تخصصی
  1. Summerton N. Positive and negative factors in defensive medicine: a questionnaire study of general practitioners. BMJ: British Medical Journal. 1995; 310(6971): 27-9.
  2. Rx M. Defensive medicine: Can it increase your malpractice risk? Current Psychiatry 2009; 8(12): 86.
  3. Haghshenas MR, Vahidshahi K, Ahmadzade Amiri A, Sheikh Rezaee MR, Rahmani N, PourhosseinM, et al. Study the frequency of malpractice lawsuits referred to forensic medicine department and medical council, Sari, 2006-2011. J Mazandaran Univ Med Sci 2012; 21(86): 244-51.[Persian]
  4.  Hickson GB, Federspiel CF, Pichert JW, Miller CS, Gauld-Jaeger J, et al. Patient complaints and malpractice risk. JAMA 2002; 287: 2951-2957.
  5.  Akhlaghi M, Tofighi Zavare H, Samadi F. The Sues of Gynecoobstetrics Referred to the Commission of National Legal Medicine Center at 2001-2002; Reasons and Methods of Prevention from these. Forensic Mwdicine 2009; 10(34): 70-4
  6.  J. T. Dove, J. E. Brush Jr., R. A. Chazal, and W. J. Oetgen. “Medical professional liability and health care system reform.” Journal of the American College of Cardiology 2010; 55(25): 2801–2803.
  7.  M. M. Mello, A. Chandra, A. A. Gawande, and D. M. Studdert. “National costs of the medical liability system.” Health Affairs 2010; 29(9): 1569–1577.
  8.  Charlatan F.Medical errors kill almost 10000 Americans a year[letter].BMJ 1999; 319:1519.
  9.  Harris MH.to err is human-the fallible physician. S D J Med 2004; 57(1): 9-11.
  10.  Sheikh Azadi A, Ghadyani MH, Kiani M.The Investigation Methods Forensic Mwdidcine 2007;13(3):171-80.
  11.  Rafizadeh Tabai Zavareh SM, Haj Manoochehri R & Nasaji Zavareh M. Study of General Physicians negligence frequency among complaints referred to tehran’s forensic medicine commission from 2003 to 2005. SJFM 2007; 13(3): 152-7. [Persian]
  12.  Levinson W, Roter DL, Mullooly JP.Physician-patient communication: therelationship with malpractice claims amongprimary care physicians and surgeons. JAMA 1999; 277: 553-559.
  13.  Asher E, Greenberg-Dotan S, Halevy J, Glick S, Reuveni H Defensive Medicine in Israel—a nationwide survey. Plos One 2012; 7(8):e42613.
  14. Asher E, Parag Y, Zeller L, Yerushalmi R, Reuveni H Unconscious defensive medicine: the case of erythrocyte sedimentation rate. Eur J Intern Med 2007; 18(1): 35-38.
  15.   G. Ridic, T. Howard, and O. Ridic, “Medical malpractice in Connecticut: defensive medicine, real problem or a red herring—example of assessment of quality outcomes variables.”Acta Informatica Medica 2012; 20(1): 32-39.
  16.  Studdert DM, Mello MM & Brennan TA. Medical malpractice. New England Journal of Medicine 2004; 350(3): 283-92.
  17.  Baicker K, Fisher ES, Chandra A Malpractice liability costs and the practice of medicine in the Medicare program. Health Affair 2007; 26(3): 841-852.
  18.  ismie.com [Internet]. Illinios State Mutural Insurance Company. © 2015 ISMIE Mutual Insurance Company Available from: https:// www.ismie.com/.
  19.  Moosazadeh M, Movahednia M, Movahednia N, Amiresmaili M, Aghaei I.  Determining the frequency of defensive medicine among general practitioners in Southeast Iran. Ijhpm 2014; 2(3): 119-123. [Persian]
  20.  Catino M. Why do Doctors practice defensive medicine? The side-effects of medical litigation. Safety Science Monitor 2011; 15(1): 1-12.
  21.  Anderson RE. Billions for defense: the pervasive nature of defensive medicine. Arch Intern Med 1999; 159(20): 2399-402.
  22.   Summerton N. Trends in negative defensive medicine within general practice. Br J Gen Pract 2000; 50(456): 565-6.
  23.  Solaroglu I, Izci Y, Gokce Yeter H, Mert Metin M, Evren Keles G. Health Transformation Project and Defensive Medicine Practice among Neurosurgeons in Turkey. PLOS ONE 2014; 9 (10).
  24.  Ortashi O, Virdee J, Hassan R, Mutrynowski T, Abu-Zidan F. The practice of defensive medicine among hospital doctors in the United Kingdom. BMC Medical Ethics 2013; 14: 42.
  25.  Asgary R, Lawrence K. Characteristics, determinants and perspectives of experienced medical humanitarians: a qualitative approach.2014 ;4doi: 10.1136/bmj.open-2014.
  26. Nelson LJ, Morrisey MA & Kilgore ML. Damages caps in medical malpractice cases. Milbank Quarterly 2007; 85(2): 259-86.
  27.  Sloan FA & Shadle JH. Is there empirical evidence for Defensive Medicine? A reassessment. Journal of Health Economics 2009; 28(2): 481-91.
  28.  Motta S, Testa D, Cesari U, Quaremba G , Motta G. Medical liability, defensive medicine and professional insurance in otolaryngology. BMC Res Notes 2015; 8: 343.

فصلنامه علمی- پژوهشی علوم پیراپزشکی وتوانبخشی
دوره 6، شماره 2
تابستان 1396
صفحه 60-68